Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 16. Нарушения ритма при остром коронарном синдроме

М.М. Демидова, П.Г. Платонов

Нарушения ритма встречаются при ОКС у подавляющего большинства пациентов, однако многие из них не имеют самостоятельной клинической значимости и лечения не требуют. Жизнеугрожающими для пациента с ОКС могут быть фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия и нарушения проводимости. Указанием на нарушения ритма у пациента с ОКС могут быть синкопальное или пресинкопальное состояние, жалобы на сердцебиение. Если нарушения ритма не документированы, то эта анамнестическая информация крайне важна для стратификации риска и определения приоритета оказания медицинской помощи пациенту.

Клинически значимые аритмии могут развиться в разные сроки течения ОКС, что требует проведения непрерывного мониторирования ЭКГ с телеметрией с момента первого контакта с пациентом и во время его нахождения в стационаре. Европейские рекомендации предписывают продленное (>24 ч) мониторирование ЭКГ пациентам со средним и высоким риском аритмий: с ФЖ или устойчивой ЖТ в первые сутки ОКС, с нестабильностью гемодинамики, со снижением ФВ <40%, неоптимальным результатом реперфузионной терапии, наличием критических стенозов помимо инфаркт-связанной артерии при многососудистом поражении, осложнениями ЧКВ [1].

Прогноз и клиническая значимость нарушений ритма и проводимости при ОКС определяются как их характером, так и временем их возникновения от начала симптомов ОКС и применительно к времени восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии. Ниже в данной главе будут рассмотрены желудочковые нарушения ритма, фибрилляция предсердий и нарушения проводимости, которые могут возникнуть в связи с ОКС.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 16. Нарушения ритма при остром коронарном синдроме
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*