Часть I. Введение

ФармакологияОт греч. pharmacon – лекарство, logos – учение (здесь и далее термины даются в латин­ской транскрипции). – наука о взаимодействии химических соединений с живыми организмами. Фармакология изучает в основном лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний. Одна из важнейших задач фармакологии заключается в изыскании новых, эффективных и безвредных лекарственных средств.

Являясь медико-биологической наукой, фармакология тесно связана с разными областями экспериментальной и практической медицины. Так, с помощью вегетотропных веществ удалось раскрыть тонкие механизмы синаптической передачи, осуществляемой при участии медиаторов. Получение веществ, позволяющих направленно блокировать определенные ферменты или ускорять их синтез, способствовало развитию энзимологии. Многие сложные функции ЦНС стали доступны для изучения благодаря психотропным средствам.

Очень велико значение фармакологии для практической медицины. Так, появление средств для наркоза, местных анестетиков, курареподобных средств, ганглиоблокаторов и других препаратов способствовало успехам хирургии. Качественно новый этап в развитии психиатрии связан с открытием психотропных средств. Выделение и синтез гормонов существенно изменили результаты лечения больных с эндо­кринными заболеваниями. Эффективное лечение бактериальных инфекций стало возможным только после получения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Пересадку органов удалось осущест­вить главным образом в связи с созданием иммунодепрессивных средств. Таких примеров можно привести много.

В связи с большой значимостью фармакотерапии для практической медицины знание фармакологии абсолютно необходимо для врача любой специальности. Это приобрело особое значение еще и потому, что большинство современных лекарственных веществ обладает очень высокой активностью. В связи с этим малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагоприятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациента.

В последние годы в самостоятельную дисциплину выделилась клиническая фармакология, изучающая взаимодействие лекарственных веществ с организмом человека (преимущественно в условиях патологии).

Естественно, важнейшей задачей фармакологии является изыскание новых лекарственных средств. Основной путь их создания – химический синтез. Используются также природные соединения из растений, тканей животных, минералов. Многие ценные препараты являются продуктами жизнедеятельности грибов, микроорганизмов. Все большее значение в создании новых препаратов приобретает генная инженерия. Поиск и испытание новых лекарственных средств основываются на тесном сотрудничестве фармакологов с химиками и клиницистами.

История фармакологии столь же продолжительна, как и история человечества. Первое из известных описаний лекарственных препаратов, папирус Эберса, датируется XVI в. до н.э. (рис. I.1). В нем приведены лекарства, применявшиеся в Древнем Египте (опий, гиосциамус, слабительное из растения клещевина, мята и др.).

Рис. I.1. Фрагмент папируса Эберса (XVI в. до н.э.). Первое из известных описаний лекарственных средств, применявшихся в Древнем Египте

Большую роль в систематизации лекарств сыграл выдающийся врач Древней Греции Гиппократ (IV–III вв. до н.э.; рис. I.2). Заслуживает также упоминания Диоскорид (I в. н.э.), описавший более 900 лекарств, в основном растительного происхождения, применявшихся в греко-римской медицине (рис. I.3).

Рис. I.2. Гиппократ (IV–III вв. до н.э.). Выдающийся врач древней Греции. Систематизировал показания к применению лекарственных средств

Рис. I.3. Диоскорид (I в. н.э.). Автор трактата о лекарственных растениях. Диоскорид получает корень мандрагоры от богини открытий

Значительные заслуги в развитии лекарствоведения принадлежат римскому врачу Галену (II в. н.э.), который положил начало очистке лекарственных препаратов от балластных веществ (рис. I.4).

Рис. I.4. К. Гален (II в. н.э.). Древнеримский врач. Первым предложил очищать лекарственное сырье от балластных веществ

К X–XI вв. н.э. относится деятельность известного арабского ученого Абу Али Ибн Сины (Авиценны), прославившегося своими трудами по медицине, в том числе в области систематизации лекарств и разработки показаний к их применению (рис. I.5).

Рис. I.5. Абу Али Ибн Сина (Авиценна) – X–XI вв. н.э. Выдающийся представитель арабской медицины. Систематизировал лекарственные средства и показания к их применению. Автор «Медицинского канона»

Примечательной в европейской медицине фигурой был Парацельс (Филиппус Теофрастус Бомбастус Фон Гогенхейм; XV–XVI вв. н.э.; рис. I.6). Он известен трудами в области иатрохимии (врачебной химии), а также внедрением солей тяжелых металлов в практическую медицину (например, солей ртути для лечения сифилиса).

Рис. I.6. Филиппус Теофрастус Бомбастус фон Гогенхейм (Парацельс). XV–XVI вв. н.э. Швейцарский медик. Основатель иатрохимии. Внедрил в практическую медицину ряд солей тяжелых металлов

В течение многих тысячелетий поиск, изготовление и применение лекарственных препаратов (обычно растительного происхождения) проводились эмпирически. Однако уже в IХ в. н.э. арабы предприняли попытку систематизации и стандартизации использовавшихся в то время препаратов. С этой целью были созданы специальные книги, ставшие прообразом современной Фармакопеи. В Европе первая печатная Фарма­копея была издана в Италии в ХV в. Значительным шагом вперед были выделение в начале ХIХ в. очищенных алкалоидов (морфин, хинин и др.) и первый синтез органического вещества (мочевины). Столь же важным событием оказалось внедрение в начале ХIХ в. в фармакологические исследования экспериментов на животных. В середине прошлого века в Юрьевском (Тартуском) университете была организована первая в мире лаборатория экспериментальной фармакологии. Все это создало основу для становления научной фармакологии.