В современных условиях целями развития здравоохранения в Российской Федерации являются ведение здорового образа жизни, увеличение численности населения, продолжительности жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Правительством Российской Федерации разработана стратегия развития здравоохранения, в которой приоритетным направлением является снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Данный научный труд позволил представить отечественный и зарубежный опыт, а также обобщить научные данные о наиболее актуальной проблеме современного акушерства, заслуживающей внимания практических врачей и требующей принятия своевременных мер по оказанию высококвалифицированной помощи при развитии гнойно-септических заболеваний после родоразрешения.
Особое внимание в руководстве отведено проблеме материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Отдельные главы посвящены этиологии, патогенезу, эпидемиологии, факторам риска, клинической картине, диагностике, профилактике и лечению раневой инфекции, эндометрита, мастита, тромбофлебита, перитонита, синдрома системного воспалительного ответа, сепсиса, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности.
В руководстве изложены новейшие данные, разработанные «Российским обществом акушеров-гинекологов», «Ассоциацией анестезиологов-реаниматологов», «Ассоциацией акушерских анестезиологов-реаниматологов», «Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины». Представлены материалы клинических рекомендаций, утвержденных научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также их проектов, находящихся на обсуждении с органами управления здравоохранением всех субъектов Российской Федерации по основным вопросам акушерства, гинекологии, анестезиологии, реаниматологии и перинатологии.
Кроме того, подробно представлены положения Международных рекомендаций «Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021», которые основаны на результатах крупных исследований по оценке эффективности и безопасности диагностических инструментов и терапевтических подходов, а также уникального успешного практического опыта.
Таким образом, в настоящее время важное значение имеет дальнейшее изучение вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, разработка научно обоснованных подходов к лечению, профилактике и реабилитации при гнойно-септических заболеваниях у беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. При этом важными остаются проведение мероприятий по микробиологическому мониторингу и изучению особенностей госпитальных штаммов в акушерских стационарах, исследованию возможных причин повышения вирулентности штаммов некоторых микроорганизмов в современных условиях. Значимым является определение преморбидных состояний и разработка критериев групп высокого риска, а также дальнейшее изучение гнойно-септических заболеваний у беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, совершенствование методов ранней диагностики, а также диагностики стертых (субклинических) форм.
Актуальным является разработка принципов лечения и рациональной антибиотикотерапии с учетом фармакокинетики препарата, в том числе в период грудного вскармливания, и оптимизация принципов рационального вскармливания новорожденных в случае заболевания матери.
Совершенствование профилактических мероприятий, на-
правленных на снижение гнойно-септических заболеваний у беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, исследование особенностей реабилитации матерей и детей, перенесших гнойно-воспалительные заболевания, научный анализ вспышек гнойно-септических заболеваний (эпидемиологический, микробиологический, клинический) позволят внедрить наиболее рациональные формы организации работы акушерских стационаров с целью предупреждения распространения внутрибольничной инфекции.
Авторы надеются, что данное руководство поможет врачам — акушерам-гинекологам, анестезиологам-реаниматологам, терапевтам, неонатологам в их повседневной работе.