До 2021 года оказание медицинской помощи регламентировалось следующими документами.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”».
С 01 января 2021 года оказание медицинской помощи регламентируется:
- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» (действует до 01 января 2027 года);
- Клиническими рекомендациями, одобренными научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В последнее десятилетие в клиническую практику активно внедряются и широко используются клинические рекомендации — документы, содержащие основанную на научных доказательствах, структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (пункт 23, часть 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Клинические рекомендации представляют собой набор рекомендаций по применению медицинских вмешательств в рамках оказания медицинской помощи пациентам с определенным заболеванием или состоянием (группой заболеваний/состояний), а также содержат важную информацию, связанную с организацией и оценкой качества оказания медицинской помощи.
Цель создания клинических рекомендаций — обеспечение информационной поддержки принятия врачом решений, способствующих повышению качества оказания медицинской помощи пациенту с тем или иным заболеванием/состоянием (группой заболеваний/состояний) с учетом новейших клинических данных и принципов доказательной медицины.
С 2019 года клинические рекомендации размещаются в рубрикаторе после одобрения научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации при их соответствии установленным требованиям согласно Приказу № 103н от 28 февраля 2019 года «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности, включаемой в клинические рекомендации информации».
С 2022 года клинические рекомендации — основа организации и оказания медицинской помощи в Российской Федерации. Клинические рекомендации, разработанные и утвержденные до 2019 года, могут применяться до момента их пересмотра в установленном порядке не позднее 31 декабря 2021 года.
Клинические рекомендации пересматриваются не реже 1 раза в 3 года и не чаще 1 раза в 6 месяцев.
В настоящее время «Российское общество акушеров-гинекологов», «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», «Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов», «Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины» разрабатывают клинические рекомендации, проекты последних находятся на стадии обсуждения с органами управления здравоохранением всех субъектов Российской Федерации. По основным вопросам акушерства, гинекологии, анес-
тезиологии, реаниматологии, перинатологии клинические рекомендации утверждены научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пе-
ресмотра, к послеродовым гнойно-воспалительным заболеваниям относятся:
- O85 — Послеродовой сепсис.
- O86 — Другие послеродовые инфекции.
- O86.0 — Инфекция хирургической акушерской раны.
- O86.1 — Другие инфекции половых путей после родов.
- O86.3 — Другие инфекции мочеполовых путей после родов.
- O86.4 — Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов.
- O86.8 — Другие уточненные послеродовые инфекции.
- O87 — Венозные осложнения и геморрой в послеродовом периоде.
- O88.3 — Акушерская пиемическая и септическая эмболия.
- O91 — Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.
- O91.0 — Инфекции соска, связанные с деторождением.
- O91.1 — Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением.
- O91.2 — Негнойный мастит, связанный с деторождением.
В настоящее время осуществляется переход на новую Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), которая была представлена на 144-м заседании Исполнительного совета ВОЗ в январе 2019 года и утверждена в рамках 72 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) 29 мая 2019 года.
Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) — рекомендована ВОЗ к внедрению с 01 января 2022 года, а переходный период продлен до 2027 года. По мнению ВОЗ, страны не сразу могут перейти на него из-за подготовки специалистов и того, что некоторые страны до сих пор используют классификаторы предыдущих версий. Главной целью ввода новой редакции МКБ было упростить ее использование. Одиннадцатая редакция обновлена в соответствии с достижениям в науке и медицинской практике. Также она может быть легко размещена в компьютерные программы.