Внимательно прочитайте вопросы, выбрав один правильный ответ.
1. Факторы, вызывающие развитие интоксикации:
- бактериальные токсины и вирусы, имеющие тропность к эндотелию сосудов;
- медиаторы воспаления — простаноиды и биологически активные амины;
- патологические и физиологические метаболиты — среднецепочечные жирные кислоты, аммиак, олигопептиды и пр.;
- все вышеперечисленное.
2. Признаки, характерные для острой интоксикации:
- все нижеперечисленное;
- вялость, недомогание, адинамия, раздражительность, плаксивость;
- головная боль, головокружение, тошнота, миалгии и артралгии, расстройство сна;
- бледно-серый колорит кожи, периорбитальные тени, озноб, повышение температуры тела.
3. Признаки, нетипичные для хронической интоксикации:
- снижение веса, отвращение к пище, нарушение пищеварения, снижение иммунитета;
- депрессивные расстройства, потеря концентрации внимания, рассеянность, анемия, ухудшение памяти, успеваемости;
- тяжесть и тупые боли в голове, непереносимость привычных нагрузок, потливость, отсутствие бодрости после сна;
- боли в животе.
4. Инфекционно-токсический шок — это:
- полисиндромное патологическое состояние, которое характеризуется дезорганизацией кровообращения вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, гипоксии и нарушения обмена веществ, вызванных массивной бактериемией и токсинемией;
- нарушение гемодинамических, метаболических и иммунологических параметров гомеостаза, которые определяют компенсаторные способности организма;
- дезорганизация кровообращения при которой локальная вазодилатация преобладает над системной вазоконстрикцией.
5. В классификации токсикозов А.В. Папаяна и Э.К. Цыбулькина отсутствует следующий клинический вариант:
- нейротоксикоз;
- кишечный токсикоз;
- токсикоз с острой почечной недостаточностью;
- пневмонический токсикоз.
6. Укажите, есть ли соответствие между понятиями «степень токсикоза» и «тяжесть состояния больного с токсикозом», и почему?
- соответствие наблюдается во всех случаях;
- такого соответствия в большинстве случаев нет, поскольку степень токсикоза — понятие патофизиологическое, а тяжесть состояния больного с токсикозом — клиническое;
- соответствие между данными понятиями может иметь место в ряде случаев.
7. Развитие инфекционного токсикоза зависит от:
- частоты предшествующих заболеваний;
- вида возбудителя;
- срока, прошедшего с момента последнего заболевания;
- тропности отделов головного мозга к возбудителю заболевания.
8. Факторы, влияющие на возникновение токсикозов в разные сезоны года:
- метеорологические характеристики отдельных сезонов;
- биоритмологические характеристики организма человека;
- преморбидные условия;
- все вышеперечисленные факторы.
9. Симптомы, нетипичные для инфекционного токсикоза I степени:
- капризность, отказ от груди и воды, вялость с периодами выраженного возбуждения;
- нарастающая бледность кожи, синюшный оттенок губ, преходящая мраморность кожи, фебрильная лихорадка;
- среднемозговая кома, судороги;
- симпатотонической коллапс с централизацией кровообращения.
10. При инфекционном токсикозе II степени присутствуют:
- выраженные неврологические и гемодинамические нарушения;
- выраженная тахикардия, не соответствующая уровню температурной реакции, гепатоспленомегалия, олигурия;
- общетоксические симптомы;
- все вышеперечисленное.
11. Признаки инфекционного токсикоза III степени:
- превалирование симптомов инфекционно-токсического шока и токсической энцефалопатии;
- глухость сердечных тонов, брадикардия, артериальная гипотензия, дыхание по типу Чейна–Стокса, парез кишечника, гепатоспленомегалия, олигоанурия;
- повышение мышечного тонуса, судорожные пароксизмы, признаки острой почечной недостаточности, сердечной недостаточности, картина кардиогенного или интерстициального отека легких, летальный исход токсикоза;
- все перечисленное выше.
12. Признаки, характерные для гипертермического синдрома:
- повышение центральной (в полостях сердца) температуры тела >38,5 °С, которые сопровождаются выраженными нарушениями гемодинамики и ЦНС;
- повышение температуры тела в сочетании с теплой гиперемированной кожей и тахикардией;
- стойкое повышение температуры тела >39 °С, «мраморная» окраска кожи, холодные на ощупь конечности, несмотря на жар, нарушения гемодинамики, нередко дополняемые судорогами, отеком мозга и энцефалической реакцией.
13. Признаки, нехарактерные для расстройств сознания в ирритативную фазу:
- кратковременные периоды психомоторного, речевого и двигательного возбуждения, беспокойства, раздражительности;
- проявления инфекционного делирия с обилием галлюцинаций и бредоподобных переживаний: больные мечутся, вскрикивают, что-то ловят руками в воздухе, пытаются что-то снять с себя;
- затруднен речевой контакт с пациентом, больной отвечает реакциями только на сильные и повторные звуковые и световые раздражители;
- отсутствие речевого контакта с больным при сохранности рефлекторной деятельности, мимическая реакция на сильное болевое раздражение, иногда стон.
14. Признаки глубокой комы:
- отсутствуют сознание и реакции на сильные световые и звуковые раздражители, рефлекторный ответ на сильные болевые раздражения;
- растормаживание стволовых мезэнцефальных и спинальных центров в виде сосудистой гипотонии, слабого пульса, цианоза, коллапса;
- отсутствуют сознание и реакция на раздражители, глазные яблоки фиксированы или совершают плавательные движения, зрачки расширены, корнеальные и глотательный рефлексы отсутствуют, атония мышц, сухожильные рефлексы не вызываются, защитные рефлексы отсутствуют, дыхание аритмичное, гемодинамика резко нарушена, сердечная деятельность угнетена, сосудистый тонус снижен, отмечаются коллапс, цианоз, гипотермия и недержание мочи;
- агональное состояние, полная офтальмоплегия, атония, арефлексия, когда жизнь больного обеспечивается при помощи искусственного дыхания, применения медикаментозных средств, стимулирующих сердечную деятельность и повышающих артериальное давление.