Глава 2. Поздний кардиоваскулярный сифилис

Сначала рассмотрим, сколько случаев кардиоваскулярного сифилиса (КВС) выявлялось в Московском регионе ежегодно с 2000 по 2020 г. в абсолютных числах (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Динамика выявления числа случаев кардиоваскулярного сифи­лиса в Московском регионе

Первые единичные случаи диагностики позднего кардиоваскулярного сифилиса относятся к 2003–2006 гг. В 2007 г. зафиксирован последний нулевой показатель. Начиная с 2008 г. эта патология присутствует в статистике постоянно, с нарастанием числа и максимумом в 2014–2016 гг. Некоторое снижение числа выявленных случаев кардиоваскулярного сифилиса в 2020 г., по-видимому, объясняется эпидемией ковида, что создало определенные препятствия для последовательной работы по кардиологическому обследованию пациентов с впервые выявленным скрытым сифилисом или сифилисом в анамнезе.

Логичным представляется вопрос: а сколько случаев патологии сердечно-сосудистой системы мы должны ориентировочно выявлять среди пациентов со скрытым сифилисом или леченым сифилисом в анамнезе? Чтобы получить представление об этом, мы провели кардиологическое обследование [электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ), ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий] 120 пациентам со скрытым поздним или неуточненным по давности сифилисом или сифилисом в анамнезе. Среди пациентов было 105 мужчин и 15 женщин в возрасте от 24 до 63 лет. Из обследованных 40 получили специфическое лечение однократно, а 80 получали повторное или дополнительное лечение. Обследование проводилось в разные сроки: при установлении диагноза или в первый год после его установления — 17 пациентам, через 2–4 года после его установления — 56, через 4–25 лет — 49 пациентам.

Кардиологическая патология, позволяющая диагностировать поздний кардиоваскулярный сифилис, была выявлена у 12 пациентов (10%). Это число может являться ориентиром при оценке рисков развития сердечно-сосудистой патологии у больных и болевших сифилисом.

Нами были изучены клинические и анамнестические данные 50 пациентов, которым был установлен диагноз «поздний кар­диоваскулярный сифилис» в МНПЦДК в 2015–2018 гг. Обращают на себя внимание некоторые важные характеристики этой группы.