Непроходимость кишечника служит осложнением целого ряда заболеваний внутренних органов, сопровождающихся частичным или полным нарушением продвижения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. При этом у многих больных развиваются выраженные нарушения гомеостаза, требующие срочных диагностических и лечебных мероприятий. Именно данное обстоятельство требует детального рассмотрения этого синдрома в рамках отдельной главы настоящего учебника.
Все виды приобретенной непроходимости кишечника подразделяют на:
► Механическая непроходимость:
• обтурационная;
• странгуляционная;
• сочетанная (комбинация обтурации и странгуляции).
► Динамическая непроходимость:
• паралитическая;
• спастическая.
При механической непроходимости в зависимости от уровня препятствия продвижения кишечного содержимого различают высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.
При механической непроходимости по клиническим данным выделяют полную и частичную кишечную непроходимость.
По характеру клинического течения все виды кишечной непроходимости разделяют на острую и хроническую.
При динамической непроходимости, в отличие от механической, нет морфологического препятствия для пассажа кишечного содержимого. Принципиальное отличие двух основных видов механической кишечной непроходимости в том, что при странгуляционной непроходимости (кроме механической обструкции просвета кишки) наблюдают сдавление брыжейки кишки с сосудами и нарушение кровоснабжения.
Среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости кишечная непроходимость составляет 6-8% случаев. Наибольшие трудности представляют диагностика и лечение острой механической кишечной непроходимости.