11.1. ВИДЫ НЕКРОЗОВ
В процессе развития в организме патологических процессов часто происходит гибель клеток разных органов и тканей, называемая некрозом. Основными причинами омертвения тканей являются воздействие на них травмирующего агента и расстройство нормального кровообращения. Клинически принято различать 2 разновидности омертвения: влажный и сухой некроз.
Сухой (коагуляционньй) некроз чаще наблюдается при постепенно прогрессирующем нарушении кровообращения в случаях, когда создаются условия для активного испарения жидкости с поверхности гибнущих тканей, что предотвращает процесс всасывания продуктов распада. Омертвевшие ткани при соответствующих резервных возможностях организма отграничиваются демаркационной линией от соседних (здоровых) тканей на определенном уровне слоем грануляционной ткани. Клинические проявления сухого некроза характеризуются выраженными болями, локализующимися дистальнее уровня сосудистой непроходимости. Клиническая симптоматика болевого синдрома постепенно нарастает, смещаясь в проксимальном направлении до уровня закупорки магистрального сосуда.
Влажный (колликвационный) некроз обычно развивается в отечных тканях, где раньше был воспалительный процесс. В большинстве случаев влажный некроз возникает при быстром нарушении кровообращения. Распад тканей и присоединение инфекции обусловливают выраженную интоксикацию организма. Местными признаками влажной гангрены являются бледные кожные покровы, образование пузырей, содержащих темно-сукровичную жидкость. Распадающиеся ткани постепенно приобретают грязно-черную окраску, характерный зловонный запах. В этом случае, как правило, окружающие ткани отечны, гиперемированы, а линия демаркации отсутствует. У больных отмечаются тяжелое общее состояние, высокая температура тела, заторможенность, снижение АД, малый и частый пульс.