Порядками оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология», утвержденными приказами Минздрава России от 12.11.2012 № 906н и 899н, предусмотрено внедрение в клиническую практику современных методов лечения и реабилитации больных, которые включают физические методы лечения и физические упражнения при оказании медико-санитарной и специализированной медицинской помощи амбулаторно, в дневном стационаре и стационаре. При наличии медицинских показаний больным после оказания специализированной медицинской помощи в случае необходимости показано проведение реабилитационных мероприятий (приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2010 № 243н).
Медицинская реабилитация показана пациентам после операций по поводу язвенной болезни желудка, ДПК, удаления ЖП, панкреатита (панкреонекроза), а также стомированным пациентам после колонопроктологических оперативных вмешательств.
4.1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное повреждением пищевода и смежных органов с развитием воспалительного процесса в дистальной части пищевода и/или характерных симптомов вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Выделяют две формы ГЭРБ: эндоскопически позитивную,
когда эндоскопически выявляют рефлюкс-эзофагит (30-35%), и эндоскопически негативную - при отсутствии эндоскопических проявлений эзофагита (60-65%).
Основные клинические синдромы: синдром желудочной диспепсии, болевой, воспалительный, трофический. Физические методы лечения применяют в программах специализированной медицинской помощи пациентам и направлены на восстановление баланса вегетативных механизмов регуляции тонуса нижнего пищеводного сфинктера и эзофагеально-желудочной дисфункции (вегетокорригирующие методы), купирование воспаления (противовоспалительные методы), стимуляцию кровообращения слизистой оболочки пищевода (репаративно-регенеративные методы), восстановление моторной функции пищевода (про-кинетические и трофостимулирующие методы), купирование болевого синдрома (аналгети-ческие методы), восстановление психоэмоционального статуса (седативные методы).