1. Как устроено руководство

Впервые наше руководство по ведению бесплодия в паре было издано в 2012 г. и уже тогда основывалось исключительно на принципах доказательности. За прошедшее время в медицине произошли колоссальные изменения, а приверженность к доказанному в медицине только сильнее укрепилась, и сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что современному врачу в своей деятельности следует использовать только те диагностические и лечебные методы, эффективность которых была доказана, а польза от их использования перевешивает все возможные риски.

Несмотря на стремительные темпы развития науки (а где-то именно благодаря им), существует большое количество разногласий относительно диагностики и лечения бесплодия. Наряду со все большими возможностями лечения данной проблемы, увеличением доступности различных вспомогательных мер достижения зачатия растет и избыточное применение этих методов лечения. Поэтому строгий алгоритм ведения пар с бесплодием, который описан в данном руководстве, не просто с годами не потерял свою актуальность, а приобрел и новое значение. И несмотря на то что подход остался неизменным, большое количество информации было переосмыслено и дополнено новыми данными, с учетом и более ранней информации, той, которая не потеряла своей актуальности со временем.

Основными источниками для нас служили следующие рекомендательные документы профессиональных специализированных обществ:

• Clinical guidelines «Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems» 2004, updated 2017, разработанные National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for Clinical Excellence.
• Clinical guidelines «Male infertility» by European Association of Urology 2020.
• The Evaluation of the Azoospermic Male: American Urological Association Best Practice Statement 2010.
• The Optimal Evaluation of the Infertile Male: American Urological Association Best Practice Statement 2010.
• «Evaluation of infertility» by Aldo Campana, Geneva Foundation for medical Education and Research, 2021.
• «WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen, sixth edition (2021)».
• «Manual for the investigation and diagnosis of the infertile couple» by WHO 1994».
• Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0, 2020.
• Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2018.
• Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guide-
  line, 2018.
• Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum, 2017.
• Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome, 2018.

Поэтому представленная информация являет собой резюме последних систематических обзоров и рандомизированных клинических исследований и в соответствии с принципами доказательной медицины имеет уровень и степень доказанности. При этом: