Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 23. Изменения слизистой оболочки полости рта при гиповитаминозах

СОПР очень чувствительна к недостатку витаминов. При витаминной недостаточности снижается резистентность СОПР к травме, воздействию микроорганизмов, замедляются процессы ее регенерации. Основным источником витаминов являются пищевые продукты. При приеме пищи, богатой углеводами, повышается потребность в витамине В1, а при недостатке белка снижается усвоение витамина В2, никотиновой и аскорбиновой кислот и др.

Гиповитаминоз может быть первичным (экзогенным), который характеризуется низким содержанием витаминов в употребляемых продуктах, а также при несбалансированном или недостаточном питании. Вторичная (эндогенная) витаминная недостаточность развивается при заболеваниях ЖКТ, когда уменьшается всасывание пищевых веществ, в том числе и витаминов, при нарушении усвоения витаминов после их всасывания, например, при заболеваниях печени, эндокринных нарушениях и др. Особо следует выделить случаи, когда витаминная недостаточность возникает в результате повышенного потребления организмом витаминов. Это может происходить под влиянием низкой или высокой температуры окружающей среды, при повышенной физической нагрузке, нервно-психическом напряжении, кислородном голодании и др. При беременности и грудном вскармливании повышается потребность в аскорбиновой кислоте, пиридоксине, фолиевой кислоте, кальцифероле и альфа-токоферола ацетате. Большинство витаминов в процессе обмена тесно связаны между собой. Полагают, что недостаточности одного вида витамина практически не бывает. В этой связи следует указать на возможность синергизма и антагонизма действия витаминов. Установлено, что при увеличении приема аскорбиновой кислоты потребность в витамине В2 снижается, а при недостатке витамина В2 в тканях снижается уровень витаминов С и В1. Известна взаимосвязь аскорбиновой кислоты и тиамина, фолиевой кислоты и витамина В12, тиамина с рибофлавином и пиридоксином; рибофлавина с ретинолом и пантотеновой кислотой, никотиновой кислоты и рибофлавина. Взаимодействие витаминов А и D носит антагонистический характер. Витамин D снижает токсическое действие витамина А. Установлен антагонизм никотиновой кислоты с тиамином, холином, пантотеновой кислотой, витамина А с витамином К.

Недостаточность витамина А (ретинола). Одной из важных функций витамина А является регулирование дифференцировки клеток эпителия и процессов ороговения, в том числе СОПР. Участие витамина А в нормализации обменных процессов эпителиальной ткани считают основной его физиологической функцией в организме. Ретинол обладает способностью восстанавливать структурную целостность не только эпителия, но и соединительной ткани, вызывая утолщение коллагеновых и эластических волокон.

Клиническая картина. Недостаточность витамина А ведет к значительным изменениям эпителия — атрофии и ороговению, в результате чего значительно снижаются защитные свойства кожи и СОПР.

При гиповитаминозе А наблюдается сухость СОПР и кожного покрова, усиление процессов ороговения (гиперкератоз), значительное нарушение деятельности сальных желез. Уменьшается слюноотделение. На СО процесс может осложняться воспалением с последующим эрозированием и изъязвлением. Гистологически при гиповитаминозе А определяют метаплазию эпителия с замещением части рядов клеток шиповатого слоя ороговевающим и клетками.

Лечение. Назначают ретинол до 50 000–100 000 ME/сут. Применять большие дозы витамина А необходимо под наблюдением врача, так как возможно развитие гипервитаминоза, сопровождающегося сонливостью, вялостью, головной болью, гиперемией лица с последующим шелушением кожи.

В стоматологической практике витамин А широко используется в качестве:

  • средства, ускоряющего эпителизацию эрозий и язв на СОПР;
  • для лечения гиперкератозов (лейкоплакии, КПЛ и др.);
  • для уменьшения сухости СОПР.

Витамин А назначают внутрь после еды в виде драже или таблеток по 3300 ME 1–2 раза в сутки, масляного раствора ретинола (Ретинола ацетата) 3,44% или ретинола (Ретинола пальмитата) 5,5% по 8–10 капель 2 раза в сутки, на курс — лечения 1,5–2,0 мес. Растворы витамина А в масле используют при местном лечении эрозий и язв на СОПР для ускорения их эпителизации.

Недостаточность витамина В1 (тиамина). Витамин В играет особенно важную роль в углеводном обмене, осуществляя реакцию фосфорилирования. Недостаточность тиамина приводит к неполному сгоранию углеводов и увеличению содержания в организме пировиноградной и молочной кислот, что неблагоприятно отражается на функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Витамин В принимает участие в белковом обмене. Его производное тиаминдифосфат входит в состав фермента кокарбоксилазы, катализирующего отщепление CO2 от кетокислот.

Клиническая картина. При авитаминозе В1 у человека развивается болезнь бери-бери, характеризующаяся нарушениями сердечно-сосудистой и нервной систем. В случае гиповитаминоза могут быть различные функциональные расстройства нервной системы: парестезии, невротические состояния, плохой сон, мнительность, слабость, похудение. Могут иметь место аллергические реакции СОПР.

Лечение. Витамин В1 оказывает благоприятное действие при лечении неврита и невралгии тройничного нерва, опоясывающего лишая, парестезии СОПР, медикаментозного и грибкового стоматита. В лечебных целях витамин В1 назначают внутрь (после еды) или парентерально. Больным, страдающим заболеваниями ЖКТ, целесообразно назначать витамин В1 в/м или в/в.

Для лечения используют препараты тиамина (Тиамина хлорида): таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г, 2,5% и 5% растворы в ампулах по 1 мл, препараты тиамина бромида: таблетки по 0,002 58; 0,001 29; 0,006 45 г; 3% и 6% растворы в ампулах по 1 мл. Лечебные суточные дозы для взрослых — по 0,012 г 1–3 (до 5) раза в сутки. Курс лечения — обычно 30 дней. При нарушениях всасывания в кишечнике вводят в/м по 0,025–0,050 г тиамина (Тиамина хлорида) (по 1 мл 2,5 или 5% раствора) или 0,03–0,06 г тиамина бромида (по 1 мл 3 или 6% раствора). Используют также кокарбоксилазу (кофермент витамина В1) в ампулах по 0,05 г. Курс лечения — 10–15 инъекций.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 23. Изменения слизистой оболочки полости рта при гиповитаминозах
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*