Глава 9. Воспаление пульпы зуба

Пульпит (pulpitis) — воспалительный процесс в пульпе зуба в результате воздействия различных раздражителей.

Известно более двух десятков классификаций воспаления пульпы зуба, первые из них появились более 100 лет назад. В своей основе они имели различные принципы создания: классификации А.И. Абрикосова (1914), Б.М. Могильницкого и А.И. Евдокимова (1925), Е.М. Гофунга (1927), Д.А. Энтина (1939), И.Г. Лукомского (1949), Т.Т. Школяр (1967), Е.Е. Платонова (1968), Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России).

Общепринятой классификацией заболеваний пульпы является классификация ММСИ (1989).

I. Острый пульпит.

• Очаговый.
• Диффузный.

II. Хронический пульпит.

• Фиброзный.
• Гангренозный.
• Гипертрофический.

III. Обострение хронического пульпита.

По решению Фонда обязательного медицинского страхования все регионы страны пользуются МКБ-10 как единым нормативным документом для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

В МКБ-10 болезни пульпы представлены в классе ХI «Болезни органов пищеварения», в разделе под кодом К04.

• К04.0. Пульпит.
  • К04.00. Начальный (гиперемия).
  • К04.01. Острый.
  • К04.02. Гнойный (пульпарный абсцесс).
  • К04.03. Хронический.
  • К04.04. Хронический язвенный.
  • К04.05. Хронический гипертрофический (пульпарный полип).
  • К04.08. Другой уточненный пульпит.
  • К04.09. Пульпит неуточненный.
• К04.1. Некроз пульпы.
  • Гангрена пульпы.
• К04.2. Дегенерация пульпы.
  • Дентикли.
  • Пульпарные кальцификации.
  • Пульпарные камни.
• К04.3. Неправильное формирование твердых тканей в пульпе.
  • К04.3Х. Образование вторичного, или иррегулярного, дентина.

Острый очаговый пульпит по классификации ММСИ (1989) соответствует острому пульпиту (К04.01), а острый диффузный пульпит — гнойному (пульпарному абсцессу) (К04.02) по классификации МКБ-10.

Хронические формы пульпита по классификации ММСИ имеют следующие соответствия в МКБ-10: хронический фиброзный пульпит — К04.03 «Хронический пульпит»; хронический гангренозный пульпит — К04.03 «Хронический язвенный пульпит»; хронический гипертрофический пульпит — К04.05 «Хронический гиперпластический пульпит» (пульпарный полип; обострение хронического пульпита — К04.08 «Другой уточненный пульпит».