Глава 8. Болезни зубов некариозного происхождения

В.К. Патрикеев (1968) основным классификационным признаком выделил время возникновения поражения зубов и подразделил некариозные заболевания на две группы.

I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, то есть до прорезывания зубов:

1) гипоплазия;

2) гиперплазия эмали;

3) эндемический флюороз зубов;

4) аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;

5) наследственные нарушения развития зубов.

II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

1) клиновидный дефект;

2) эрозия зубов;

3) некроз твердых тканей зубов;

4) стирание твердых тканей;

5) гиперестезия зубов;

6) травма зубов;

7) пигментация зубов и налеты.

С учетом международной классификации (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следующее деление некариозных поражений зубов, но в России используется классификация В.К. Патрикеева (1968).

I. Нарушения развития и прорезывания зубов.

1. Аномалии размера и формы — сращение зубов, слияние зубов, инвагинация зубов, эмалевая капля.

2. Крапчатые зубы — эндемическая крапчатость эмали (флюороз).

3. Нарушения формирования зубов — гипоплазия эмали (пренатальная гипоплазия, неонатальная гипоплазия, зубы Турнера).

4. Наследственные нарушения структуры зубов — несовершенный амело-, дентино- и одонтогенез.

5. Врожденный сифилис — зубы Гетчинсона, тутовые моляры.

6. Другие нарушения развития зубов — изменение цвета зуба в результате резус-конфликта, порока развития билиарной системы, приема тетрациклина.

II. Поражения твердых тканей зубов.

1. Чрезмерное стирание.

2. Истирание зубов — в результате чистки зубов, вредных привычек, профессиональных вредностей и народных обычаев.

3. Эрозии.

4. Изменение цвета твердых тканей зуба после прорезывания (металлы и металлические включения, кровоизлияние в пульпе).

5. Другие поражения твердых тканей зуба — изменение в эмали в результате облучения, чувствительность дентина.

III. Повреждения внутренних структур органов полости рта.

1. Перелом коронки зуба в пределах эмали, в пределах дентина, вскрытие пульпы.

2. Перелом корня зуба.

3. Вывих корня зуба.

Классификация некариозных поражений зубов (Федоров Ю.А. и др., 1997).

• I. Патология твердых тканей зубов, возникшая в период их развития, до прорезывания:
  • гипоплазия эмали зубов;
  • гиперплазия эмали зубов;
  • флюороз зубов;
  • наследственные нарушения развития тканей зубов;
  • медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов.
• II. Патология твердых тканей зубов, возникшая после их прорезывания:
  • патологическая истираемость зубов;
  • клиновидные дефекты зубов;
  • эрозия эмали зубов;
  • травма зубов;
  • некроз твердых тканей зубов;
  • гиперестезия твердых тканей зубов;
  • перелом зуба.

При кариозных поражениях зубов используют МКБ-10, в которую входит отдельная классификация стоматологических болезней — МКБ-С; наследственные поражения зубов рассматриваются в рубрике «Класс XI. Болезни органов пищеварения», разделе «К00. Нарушения развития и прорезывания зубов».

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках:

• К00.50. Незавершенный амелогенез;
• К00.51. Незавершенный дентиногенез, изменения в зубах при незавершенном остеогенезе;
• К00.52. Незавершенный одонтогенез;
• К00.58. Другие наследственные нарушения структуры зуба. Дисплазия дентина, раковинные зубы;
• К00.59. Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные.

Гипофосфатазия, мраморная болезнь рассматриваются в рубриках других классов.

К00.8. Другие нарушения развития зубов.

В данной главе приведены наиболее часто встречаемые нозологические формы с кодами МКБ-С-3.

I. Поражения твердых тканей зубов в период их развития:

• К00.4. гипоплазия;
• К00.3.) флюороз;
• К00.5. наследственные:
  • К00.50. незавершенный амелогенез;
  • К00.51. незавершенный дентиногенез.

II. Поражения твердых тканей зубов после прорезывания:

• К03.1. клиновидный дефект;
• К03.2. эрозия;
• К03.0. повышенное стирание;
• К03.9. кислотный некроз;
• К03.8. гиперестезия;
• травмы зубов:
  • S03.2. ушиб зуба;
  • S02.5. перелом зуба.