Глава 5. Методы местного обезболивания в стоматологии

5.1. Анатомические особенности челюстно-лицевой области

Современные технологии местного обезболивания требуют следующего.

1. Применять знания и практические навыки по вопросам психологии, физиологии, фармакологии, анестезиологии, педиатрии, геронтологии и т.д.
2. Знать анатомо-топографические и физиологические особенностеи челюстно-лицевой области.
3. Использовать карпульную технологию с применением местноанестезирующих препаратов на основе артикаина, мепивакаина с вазоконстриктором и без него.
4. Применять шприцы, инъекторы, иглы и другие инструменты для проведения местной анестезии с соблюдением правил безопасности и последующей утилизацией игл.
5. Применять простые и безопасные способы местной анес­тезии.

Особенности проведения проводниковой анестезии в челюстно-лицевой области. Учитывая сложность проведения проводникового обезболивания в стоматологии, обозначим используемые отверстия на челюстях, а ниже поговорим про каждый метод отдельно.

Отверстия и связанные с ними виды периферической провод­никовой анестезии на верхней челюсти.

1. Задние верхнеальвеолярные отверстия, находящиеся на буг­ре верхней челюсти, — целевой пункт при проведении туберальной анестезии.
2. Подглазничное отверстие на лицевой поверхности верхней челюсти — целевой пункт анестезии подглазничного нерва (инфраорбитальная анестезия).
3. Большое нёбное отверстие в задней части нёба — целевой пункт нёбной (палатинальной) анестезии.
4. Резцовое отверстие в передней части нёба — целевой пункт резцовой анестезии.

Отверстия и связанные с ними виды периферической провод­никовой анестезии на нижней челюсти.

1. Нижнечелюстное отверстие на внутренней поверхности ветви нижней челюсти — целевой пункт мандибулярной анестезии по П.М. Егорову.
2. Подбородочное отверстие на наружной поверхности тела нижней челюсти — целевой пункт подбородочной анестезии.

Правила проведения проводникового обезболивания

Успех проводниковой анестезии, кроме некоторых других условий, зависит в значительной мере от знаний анатомии области инъекции и умения находить необходимое для данной анестезии отверстие на челюсти. Отталкиваясь от обозначенных выше тезисов, можно сформулировать единые правила проведения провод­никового обезболивания.

1. Точное определение целевого пункта, то есть необходимо уметь верно и легко находить то или иное отверстие либо пункт вблизи него.
2. Место вкола должно быть точно определено, так как от него в определенной мере зависит как успех анестезии, так и отсутствие осложнений.
3. Продвигая инъекционную иглу вблизи кости, необходимо все время ясно ощущать последнюю.
4. Часть иглы должна всегда оставаться снаружи, так как возможный отлом иглы часто приходится на место входа ее в канюлю. Это важно для немедленного ее извлечения и возможности захвата концевой части.
5. Местноанестезирующий раствор следует выпускать медленно (не быстрее 1 мл в минуту) во избежание разрыва тканей или их компрессии.