Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Методы исследования селезенки

8.1. Перкуссия селезенки [QR55]

Селезенка располагается в заднем отделе левого подреберья, этот орган мал по размерам, одна треть селезенки лежит очень глубоко и перкуссии недоступна. Лишь две трети ее диафрагмальной поверхности, лежащие непосредственно под грудной стенкой, можно проперкутировать. Площадь проекции селезенки на грудную стенку напоминает овал с усеченной задней частью. Проецируется овал на боковую поверхность грудной клетки между IX и XI ребром, длинник его лежит на X ребре (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Проекция овала селезенки на грудную стенку. Длинник овала лежит на X ребре, поперечник — между IX и XI ребром

Так как доступная для перкуссии часть селезенки окружена воздухосодержащими органами (легкие, желудок, кишечник), перкутировать ее лучше тихой перкуссией, получая как результат абсолютную тупость. Но можно использовать и глубокую посредственную перкуссию, при этом над селезенкой будет определяться лишь притупление из-за вовлечения в перкуторную сферу окружающих тканей, дающих громкий тимпанический звук (Кукес В.Г. и др., 2006).

Перкуссия селезенки проводится в горизонтальном положении пациента на правом боку. В этом положении жидкое содержимое желудка смещается от селезенки вправо, что улучшает условия исследования.

Перкуссию ведут непосредственно по X ребру (рис. 8.2, а) вначале от левой реберной дуги по направлению к позвоночнику (рис. 8.2, б), а затем от задней подмышечной линии по направлению вперед (рис. 8.2, в). При появлении тупого перкуторного звука отмечают две границы длинной оси (длинника) селезенки.

Рис. 8.2. Перкуссия селезенки: а — обозначение направления перкуссии селезенки; б — определение длинника селезенки; перкуссия по X ребру от левой реберной дуги по направлению к позвоночнику; в — перкуссия длинника селезенки; перкуссия по X реб­ру от задней подмышечной линии по направлению к животу; г — определение длинника селезенки

Рис. 8.2. Окончание. Перкуссия селезенки: д — восстановление перпендикуляров к X ребру и перкуссия по ним от ясного к тупому звуку; е — поперечник селезенки

Из середины длинника селезенки (рис. 8.2, г) восстанавливают перпендикуляры к X ребру и перкутируют по ним от ясного к тупому звуку, определяя таким образом границы поперечника селезенки (рис. 8.2, д, е).

Задневерхний край селезенки в норме располагается по X ребру на уровне лопаточной или задней аксиллярной линии, передненижний — не выходит за край реберной дуги.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Методы исследования селезенки
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*