Глава 5. Аускультация живота

При аускультации живота у здорового человека выслушивается периодическая перистальтика кишечника.

Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено:

1. физиологическим усилением перистальтики кишечника после приема пищи, богатой растительной клетчаткой;
2. усилением перистальтики кишечника и громким урчанием при воспалении тонкого кишечника (энтеритах);
3. усилением перистальтики и урчанием в начальных стадиях непроходимости кишечника (обычно на ограниченном участке выше стенозирования кишки);
4. умеренным ослаблением перистальтики кишечника у пациентов с атонией кишечника (например, у лиц пожилого и старческого возраста);
5. резким ослаблением или даже отсутствием перистальтики кишечника («могильная тишина», «гробовая тишина») у пациентов с перитонитом (в том числе развившемся на фоне непроходимости кишечника).

Рис. 5.1. Аускультация живота: а — фонендоскоп находится в проекции правой почечной артерии; б — фонендоскоп находится в проекции левой почечной артерии

При фибринозном воспалении листка брюшины, покрывающей органы брюшной полости (чаще всего печень и селезенку), в такт дыхательным движениям над этими органами может выслушиваться шум трения брюшины.

В патологии может быть выслушан стенотический систолический шум в области проекции почечной артерии или аорты, обусловленный стенозом этих сосудов (рис. 5.1).