Глава 1. Физиология, развитие и рост волос

Волос представляет собой нить, составленную из кератиновых клеток, плотно прилегающих друг к другу. В волосе различают корень, погруженный в кожу, и стержень, находящийся над поверхностью кожи. Корень, окруженный выпячиванием эпидермиса и называемый в комплексе «волосяной фолликул» (ВФ), может иногда выходить за пределы дермы и располагаться в подкожной жировой клетчатке. Нижняя, расширенная часть волосяного фолликула носит название «луковица». Волосы являются одним из простейших систем организма, в которых наблюдаются рост и дифференциация. Несмотря на значительные размеры волоса, только небольшое количество клеток в основании ВФ, так называемый матрикс, продуцирует волос. Питание происходит от нескольких артериол, которые подходят к оболочке фолликула, в его нижней трети. Иннервация происходит через два сплетения в соединительнотканной оболочке и стекловидной мембране; для них характерно наличие большого количества ацетилхолинэстеразы. У разных видов млекопитающих закладка волос в коже происходит на разных этапах онтогенеза. У животных, как правило, первыми закладываются вибрисы (чувствительные), а затем и другие категории волос.

Исследования эмбриологии волос человека интересны не только для узких специалистов-дерматологов, но и для клиницистов, особенно наркологов; судебных медиков, в решении вопроса о возрасте плода и новорожденного.

Волосяные фолликулы являются первыми дериватами, образующимися у эмбрионов из относительно не дифференцированного эпидермиса, и формирование их заканчивается у человека к 6-му месяцу внутриутробного развития. Количество их постоянно на протяжении всей жизни.

Первым образуется вздутие на внутренней стороне базального слоя — волосяного зачатка, который начинает вдаваться в дерму и вокруг которого образуется чашечка из фибробластов, превращающаяся затем в дермальный сосочек. Волосяной зачаток удлиняется и начинает нарастать вокруг сосочка и включается в луковицу. Затем на задней стороне фолликула образуются выступы, один из которых превращается в сальную железу, а второй — в место будущего прикрепления мускула, поднимающего волос. Дистальная часть фолликула дифференцируется в луковицу, которая нарастает вокруг сосочка. Нижняя часть луковицы называется «матрикс». Мезенхимальные клетки, окружающие снаружи луковицу, образуют конус луковицы. Клетки, образующие пигмент, перемещаются вверх, образуя матрикс фолликулы. Образование самого волоса происходит над дермальным сосочком из пролиферативного матрикса в виде кератинового цилиндра и кератина вокруг него — внутреннего корневого влагалища.

Волосяные фолликулы формируются в конце 2-го и начале 3-го месяца беременности в виде очаговых скоплений в области бровей, на верхней губе и подбородке, где образуются выросты вглубь дермы, которые дают начало волосяным фолликулам. Затем в 4–5 мес беременности они начинают формироваться по всей поверхности тела, распространяясь в краниокаудальном направлении, и носят название «пушковые».

По мере роста плода возникают и вторичные зачатки. Повторная закладка образуется в области живота, передней поверхности рук и ног. На волосистой части головы и на спине формируется третья генерация ВФ, расположенных группами по 2–3 волоса. Волосы плода не содержат сердцевины. Верхушка их иглообразно истончена. Рисунок кутикулы волос плода простой: линии параллельные, слабоволнистые, не зазубрены (рис. 1.1).

Первые пушковые волосы выпадают в период внутриутробного развития плода, примерно за 1 мес до нормальных родов. Вторые, более короткие волосы на теле выпадают в течение первых 3–4 мес жизни после рождения. Впоследствии устанавливается несинхронный, мозаичный характер роста волос.

Рис. 1.1. Волосы плода и новорожденного: а — периферический конец волоса плода. Рисунок кутикула волос: б — плода (лануго); в — новорожденного; г — ребенка 6 нед; д — ребенка 3 мес; е — ребенка 6 мес; ж — ребенка 1 года

Стержень волоса выходит на поверхность кожи на 5–6-м месяце внутриутробного развития. У новорожденного волосы тонкие, рисунок кутикулы усложняется: линии становятся волнистыми и зазубренными. Первые волосы, возникающие во всех волосяных фолликулах, называются «первичные волосы плода», или «лануго» (от лат. lana — шерсть). Это длинные, тонкие, непигментированные волосы, выпадающие за 1 мес до рождения. Далее они замещаются на коже головы и бровей более грубыми волосами, а на остальной поверхности — тонкими короткими пушковыми, или веллюсными (от лат. velus — руно), которые выпадают в течение первых 3–4 мес жизни постепенно, или волнообразно.

Плотность расположения ВФ снижается во второй половине внутриутробного развития плода и продолжает уменьшаться в детском возрасте. У новорожденного она составляет 1135 на 1 см2, у детей 12 мес — 790, у взрослых — 490 на 1 см2.

Волос — ткань, окруженная в корневой части несколькими слоями оболочек, имеющая сложную структуру (рис. 1.2). Циклические изменения ВФ могут быть охарактеризованы соответствующими комплексами гистологических, физиологических и биохимических изменений. Каждый волос проходит фазы активного роста и покоя. Фаза активного роста (анагена) у человека продолжается 2–5 лет и более, в среднем 1000 дней, и зависит от региональной принадлежности волос. Так, волосы бороды существуют 6–20 лет и более, сменяясь лишь несколько раз в течение всей жизни. Напротив, другие сменяются довольно часто, через 120–150 дней. Процессы, происходящие в ВФ, характеризуются определенной цикличностью. В постнатальном периоде новые фолликулы не образуются. Это послужило основанием для появления такого понятия, как «цикл волосяных фолликул».

В стадии анагена клетки волосяного сосочка активизируются, в них увеличивается синтез ДНК и РНК. Зародышевые клетки интенсивно делятся, фолликул растет вниз и накрывает волосяной сосочек. Дальнейшая пролиферация клеток матрикса (слоя клеток, образующих волосяной сосочек) приводит к образованию конуса внутреннего корневого влагалища, а меланоциты сосочка образуют дендриты, вырабатывающие меланин.

Последняя фаза анагена (метанаген) начинается с момента появления волоса над поверхностью кожи. Это самая длительная стадия и характеризуется постоянным ростом волоса. Зрелая луковица на этом этапе развития включает 8 концентрических слоев, в ней осуществляется меланогенез.

К концу фазы анагена митотическая активность матрикса постепенно снижается, и фолликул вступает в стадию катагена, завершающегося в течение нескольких дней. При этом меланоциты на верхушке сосочка резорбируют свои дендриты. Начинается кератинизация волоса и внутреннего корневого влагалища. Клетки наружного корневого влагалища образуют мешок, в котором сохраняются зародышевые клетки волосяного фолликула, и волос переходит в фазу телогена. Длительность ее примерно 100 дней. В этой стадии волос удерживается в волосяном мешочке благодаря межклеточным соединениям и может сохраняться до появления волоса над поверхностью кожи. Фаза покоя (телоген) имеет продолжительность 1–3 мес. Луковица волоса удерживается в корневом дермальном влагалище, в наружной части дермы. Сосочек волоса шарообразный, соединяется эпителиальными тяжами с луковицей волоса. Отживший волос выталкивается растущим волосом или выпадает. Примерное соотношение жизнеспособных и нежизнеспособных волос составляет 1:10. Далее ВФ вновь вступает в фазу анагена. Таким образом, примерное соотношение жизнеспособных и нежизнеспособных волос составляет 9:1. У человека ежедневно выпадает от 13 до 200 волос. Продолжительность жизни ресниц составляет 110 дней, волос головы — 2–4 года, Толстые волосы растут быстрее, чем тонкие. Длина волос генетически обусловлена и зависит от длительности фазы анагена. Андрогены увеличивают скорость роста волос. Стрижка не оказывает влияния на скорость роста волос.