Часть II. Физиология челюстно-лицевой области

Глава 19. Введение в предмет

Физиология челюстно-лицевой области - раздел частной физиологии человека, который изучает механизмы формирования специфических и интегративных функций организма человека, осуществляемых с участием органов и тканей челюстно-лицевой области, а также зависимость этих функций от факторов внешней среды и состояния организма.

Изучение физиологии челюстно-лицевой области предусматривает использование аналитического и системного методологических подходов. Изучение функций с позиций аналитической методологии базируется на концепции А.М. Чернуха о функциональном элементе.

Функциональный элемент - пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации (рис. 19.1). В составе функционального элемента различают несколько основных частей.

Рис. 19.1. Функциональный элемент органа (схема по Чернуху А.М.). А - микроциркуляторное русло, Б - лимфатические сосуды, В - артериовенулярные анастомозы, Г - специфические клетки, Д - клетки соединительной ткани, Е - сосудодвигательные нервы, Ж - тучные клетки

• Рабочая часть состоит из специфических клеток, выполняющих основную функцию органа. Например, в печени это гепатоциты, в мозге - нервные клетки, в железах - секреторные клетки.
• Соединительная ткань вместе с клетками рабочей части определяет рабочую архитектонику, специфическую для каждого органа. Клетки рыхлой соединительной ткани секретируют коллаген, эластин и ретикулин, которые формируют соединительнотканный скелет органа, выполняющий опорные функции; продуцируют гликопротеины и гликозаминогликаны, входящие в состав базальных мембран. Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, связанную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ.
• Сосудистый компонент функционального элемента представлен микроциркуляторной единицей сосудистой системы. Под микроциркуляторной единицей понимают совокупность микрососудов, включающую артериолу и венулу вместе с капиллярами и метартериолой, которая служит своеобразным артериоловенулярным анастомозом. Каждая микроциркуляторная единица имеет резистивный, обменный и емкостный отделы, по которым осуществляется движение крови. Этот процесс обозначают термином "микроциркуляция". Благодаря микроциркуляторному компоненту осуществляются трофика структур функционального элемента, их интеграция для обеспечения совместного и взаимосвязанного функционирования. Микроциркуляция любого функционального элемента имеет единую архитектонику.
• Нервные образования иннервируют специфические клетки данной микро­области и элементы сосудодвигательного аппарата. Иннервацию по синаптическому типу наблюдают главным образом в структурах микроциркуляторного русла, имеющих мышечные образования, - таких, как прекапиллярный сфинктер. Это прямой и быстрый путь нервной регуляции состояния тонуса микрососудов. Иннервация сосудов капиллярного типа осуществляется по бессинаптическому типу со свободной диффузией нейромедиаторов. Такой тип иннервации обеспечивает управление не только отдельными элементами сосудистого русла, но и образованиями всего функционального элемента с его специфическими и соединительнотканными клетками. Непрямая регуляция функции кровеносных микрососудов (капилляров) осуществляется опосредованно через вазоактивные вещества, выделяемые из клеток соединительной ткани, например тучных клеток, которые являются своеобразными биологическими трансформаторами, усиливающими нервные воздействия на стенку с­осудов.

Нервная регуляция микрососудов, в частности капилляров, при деятельности функционального элемента органа происходит преимущественно по принципу регуляторных ситуаций, формирование которых зависит от соотношения между нейромедиаторами, вазоактивными и другими веществами, осуществляющими локальную саморегуляцию. В масштабе органа местная регуляция направлена на оптимальное выполнение функций органа и осуществляется путем регулирования деятельности совокупности функциональных элементов.

Функциональный элемент, представленный сообществом гетерогенных структур, формирует морфологический субстрат, обеспечивающий полифункциональность органов, т.е. выполнение каждым органом не только одной - специфической, но и ряда других - неспецифических функций. Полифункциональность органов челюстно-лицевой области дает возможность включения их в различные виды системной деятельности организма.

Методология системного подхода опирается на теорию функциональных систем, разработанную П.К. Анохиным.

Функциональная система - динамически складывающийся комплекс структур целостного организма, избирательно объединяющий центральные и периферические образования, направленный на достижение полезных (приспособительных) результатов. Именно результат является тем материальным фактором, который объединяет функции различных элементов организма, а также координирует и направляет деятельность этих элементов. Результат обладает самостоятельными параметрами, способными оказывать регулирующее влияние на функции других образований, входящих в систему.

Ряд функциональных систем формируется организмом для достижения г­омеостатических результатов, т.е. поддержания на необходимом уровне жизненно важных констант организма. Их обозначают как функциональные системы с континуальными результатами, или гомеостатические функциональные системы. Примером служит система, поддерживающая содержание питательных веществ в крови на оптимальном для метаболизма уровне. Обязательный компонент таких функциональных систем - процессы, которые обеспечиваются согласованной деятельностью органов челюстно-лицевой о­бласти.