В качестве одного из основных методов лечения пациентов с локализованным РПЖ показана радикальная простатэктомия (РПЭ).
РПЭ подразумевает удаление ПЖ с ее капсулой, семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала с последующим формированием везикоуретрального анастомоза. Цель операции при локализованном и местнораспространенном неметастатическом РПЖ — полное излечение пациента.
Радикальное хирургическое лечение обычно выполняют пациентам с РПЖ с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет.
Варианты операционного доступа при выполнении РПЭ:
- позадилонный;
- промежностный;
- лапароскопический/роботический.
В рандомизированном исследовании III фазы было показано, что робот-ассистированная РПЭ позволяет снизить время госпитализации и интраоперационную кровопотерю, а также обеспечивает более раннее восстановление континенции. Тем не менее в обновленных данных после анализа результатов наблюдения в течение 24 мес за пациентами с РПЖ после хирургического лечения не выявлено каких-либо существенных различий в функциональных результатах в зависимости от хирургического доступа (позадилонный, лапароскопический или робот-ассистированный). Статистически значимое влияние на функциональные и онкологические результаты хирургического лечения пациентов с РПЖ имеет опыт хирурга, выполняющего операцию. Также у хирургов, обладающих большим опытом выполнения операций, снижается показатель частоты выявления положительного края резекции. Таким образом, ни один из хирургических подходов не может быть рекомендован в качестве лучшего.