Предстательная железа (ПЖ) расположена в малом тазу, под мочевым пузырем, циркулярно охватывает его шейку. Имеет вид уплощенного конуса (форму сравнивают с плодом каштана). В железе различают основание, прилежащее к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к тазовой диафрагме, заднюю, переднюю и нижнебоковые поверхности. Через ткань железы проходит часть (предстательная) мочеиспускательного канала. Ее длина составляет обычно 30 мм. При этом мочеиспускательный канал имеет либо дугообразный ход с вогнутостью кзади, либо относительно прямолинейный ход с изгибом под углом 35° на семенном бугорке, что составляет середину расстояния от основания до верхушки. Стенка уретры имеет слизистый, подслизистый и мышечный слои. Серозной оболочки у нее нет. Вокруг начального отдела уретры, тотчас за внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположено гладкомышечное кольцо. В толще его спирально проходят мышечные пучки, продолжающиеся из мускулатуры мочевого пузыря. Эти мышечные пучки объединяются и, переплетаясь с элементами соединительной ткани, создают мощное круговое образование — внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. ПЖ соприкасается своим основанием с лежащими в этой области ампулами семенных пузырьков. Передняя поверхность железы соединена парной связкой с симфизом. Задняя поверхность прилегает к самому нижнему отделу прямой кишки. Их разделяет тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье, которая состоит из пучков плотной фиброзной ткани, распространяющихся вниз и переходящих в образования промежности. Нижнебоковые поверхности ПЖ граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка ПЖ прилежит к мочеполовой диафрагме. Пучки поперечнополосатых мышц вместе с глубокой поперечной мышцей промежности образуют наружный произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. На задней поверхности мочеиспускательного канала имеется продольное возвышение — семенной бугорок. На верхушке его открывается отверстием простатическая маточка, представляющая собой мешочек (величиной 3–5 мм) (рис. 1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Строение предстательной железы: 1 — семенной пузырек; 2 — семявыносящий проток; 3 — ампула семявыносящего протока; 4 — выделительный проток семенного пузырька; 5 — семявыбрасывающий проток; 6 — предстательная железа; 7 — семенной холмик; 8 — предстательная маточка; 9 — перепончатая часть мочеиспускательного канала
Семявыбрасывающие протоки входят в железу на задней поверхности, направляются в толще ее вниз, медиально и кпереди и открываются на задней стенке мочеиспускательного канала на семенном бугорке. Их длина составляет 15 мм, диаметр 2 мм.
На задней поверхности железы, по средней линии, имеется углубление, которое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую и левую. Между ними иногда отмечается наличие третьей, или средней, доли. Иногда эта третья доля имеет вид бугорка, расположенного на основании железы.
Существуют и другие классификации долевого строения ПЖ, в частности на 5 долей — переднюю, заднюю, среднюю и две боковые доли; на 6 долей — две задние, две внутренние и две боковые доли.
В настоящее время наиболее распространенной является зональная анатомия ПЖ, разработанная урологом и морфологом J.Е. МсNеаl (1981). Он выделил четыре железистые зоны. Центральная зона имеет форму конуса с основанием, являющимся основанием ПЖ, и верхушкой, обращенной к семенному бугорку. Сбоку она отграничена семявыбрасывающими протоками. Она составляет 20% объема железы. Периферическая зона занимает большую часть железистых отделов ПЖ, окружает уретру дистальнее семенного холмика, составляет около 75% объема железы. Две переходные зоны представляют собой два округлых сегмента, расположенных сбоку от проксимальной уретры, составляют 5% железистого объема ПЖ. Помимо этого, имеются четыре фиброзно-мышечных слоя. Передняя фибромускулярная строма — покрывает переднюю часть ПЖ. Циркулярный мышечный слой, окружающий уретру, делится на препростатический сфинктер, продольные гладкомышечные волокна уретры и постпростатический сфинктер. Деление железы на эти доли обусловлено различием гистологического строения железистых элементов в них и имеет клиническое значение. Центральная зона, прилежащая к семенным пузырькам, относительно мало склонна к патологическим изменениям. Периферическая зона наиболее часто подвержена злокачественному опухолевому поражению и воспалительным изменениям. Переходные зоны наиболее часто являются причиной доброкачественной гиперплазии.
ПЖ состоит из нескольких структурных компонентов.