Неоадъювантная терапия
Неоадъювантная терапия ПКР не рекомендуется к применению в рутинной клинической практике в связи с тем, что в настоящее время отсутствуют рандомизированные клинические исследования по данному вопросу.
Неоадъювантная таргетная терапия при клинически локализованном и местнорас-
пространенном ПКР направлена на уменьшение размеров первичной опухоли для увеличения шансов выполнить органосохраняющее вмешательство или радикально удалить почку с опухолью. В ряде серий наблюдений и рандомизированных исследованиях продемонстрировано уменьшение размеров опухолевых узлов на фоне неоадъювантного лечения ингибиторами тирозинкиназы. Однако группы пациентов, получавших таргетную терапию до операции, малы, а клинические исследования включали небольшое число больных и относились к II фазе испытаний. Ингибиторы контрольных точек в неоадъювантном режиме не изучены. Для подтверждения эффективности и безопасности данной лечебной тактики необходимы крупные рандомизированные исследования.