Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Клиническая картина рака почки

Клиническая картина ПКР складывается из проявлений первичной опухоли, метастазов, а также паранеопластических симптомов. На ранних стадиях рак почки, как правило, не вызывает жалоб. По мере роста первичная опухоль становится пальпируемой и может вызывать развитие боли и гематурии (классическая триада симптомов рака почки).

Опухолевый венозный тромбоз левой почечной вены способен вызвать развитие варикоцеле слева. Распространение опухоли по просвету НПВ или наличие массивных метастазов в забрюшинных ЛУ может быть ассоциировано с появлением отеков нижних конечностей, сети расширенных подкожных вен на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Симптомы метастазов определяются их локализацией: поражение легких, плевры, внутригрудных ЛУ способно привести к развитию кашля, кровохарканья, одышки; симптомами метастазов в кости являются боль и патологические переломы; метастазы в печени часто сопровождаются гипертермией; метастазы в головном мозге проявляются общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Для рака почки характерно развитие клинических паранеопластических симптомов, таких как артериальная гипертензия и лихорадка.

В большинстве случаев ПКР протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном на поздней стадии. Симптомы ПКР делятся на ренальные и экстраренальные.

1. Ренальные симптомы образуют классическую триаду (гематурия, боль, пальпируемое образование в подреберье), наблюдаются лишь у 6–10% больных и свидетельствуют об агрессивном гистологическом варианте и распространенной стадии ПКР.

  • Тотальная безболевая макрогематурия может внезапно возникать и прекращаться.
  • Пальпируемое образование в подреберье, как правило, свидетельствует о запущенности опухолевого процесса и может стать первым симптомом заболевания у 12–15% больных на момент установления диагноза. При локализации новообразования в верхнем сегменте почки и смещении ее книзу может пальпироваться неизмененный нижний сегмент.
  • Боль в подреберье и/или поясничной области.

2. Экстраренальные симптомы

  • Варикоцеле встречается у 3,3% мужчин и обусловлено сдавлением яичковой вены опухолью или ее перегибом вследствие смещения почки книзу. При опухолевой инвазии или тромбозе яичковой вены варикоцеле наблюдается как в орто-, так и в клиностазе. Появление варикоцеле в зрелом возрасте, а также развитие варикоцеле слева позволяют заподозрить опухоль почки.
  • Синдром сдавления НПВ: отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия — развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными ЛУ.
  • Артериальная гипертензия — непостоянный симптом, наблюдается у 15% страдающих ПКР.

3. Паранеопластические синдромы встречаются у 30% пациентов, имеющих клинические признаки ПКР. Наиболее распространенными паранеопластическими синдромами являются следующие:

  • повышенное давление;
  • кахексия;
  • снижение массы тела;
  • лихорадка;
  • невромиопатия;
  • амилоидоз;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • анемия;
  • нарушения функции печени;
  • гиперкальциемия;
  • полицитемия.

У некоторых больных наряду с клиническими признаками проявляются также симптомы метастатического заболевания:

  • боли в костях, патологический перелом, компрессия спинного мозга при наличии костных метастазов;
  • постоянный кашель, кровохарканье при метастатическом поражении легких.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Клиническая картина рака почки
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*