12. Роговично-конъюнктивальный ксероз (синдром «сухого глаза»)

12.1. Клиника синдрома «сухого глаза»

Роговично-конъюнктивальный ксероз (синдром «сухого глаза», ССГ) — комплекс признаков ксероза поверхности глазного яблока, обусловленного нарушением стабильности слезной пленки.

Толщина слезной пленки составляет около 10 мкм, ее структура неоднородна. Большая часть — это жидкий секрет дополнительных слезных желез (98%). Снаружи он покрыт тонким слоем липидов, который защищает от высыхания, а изнутри — слоем муцинов (0,02–0,05 мкм), благодаря которому слезная пленка удерживается на поверхности роговицы (рис. 56).

ССГ определяется как многофакторное заболевание слезного аппарата и поверхности глаза, приводящее к дискомфорту, нестабильности слезной пленки с риском повреждения поверхности глазного яблока. Ассоциирован с повышенной осмолярностью слезной пленки и воспалением поверхности глаза. Чаще всего нестабильность слезной пленки связана со снижением секреции слезной жидкости железами, реже — с нарушениями эпителия роговицы, которые приводят к изменению ее поверхности и препятствуют формированию слезной пленки на роговице (рис. 57). С проблемой «сухого глаза» связано до 40% первичных обращений к офтальмологу [15] (рис. 57).

Рис. 56. Структура слезной пленки

Рис. 57. Иннервация слезной железы (желтый — афферентные чувствительные волокна; зеленый — эфферентные парасимпатические волокна; красный — эфферентные симпатические волокна)