6. Общая клиническая картина конъюнктивитов

Поставить закладку

Конъюнктивит как воспалительный процесс характеризуется рядом общих клинических признаков. К ним относятся гиперемия конъюнктивы, отек век, отделяемое и образование фолликулов/сосочков [7].

Гиперемия (конъюнктивальная инъекция) — неспецифический признак конъюнктивита (рис. 8). Может быть различной степени выраженности и локализации. При дифференциальной диагностике необходимо исключить другие заболевания, сопровождающиеся покраснением глаза: приступ глаукомы, травму глаза, кератит, склерит, эписклерит, ирит.

Рис. 8. Конъюнктивальная инъекция

Отек век — также неспецифический признак. Он может привести к псевдоптозу и трудностям при открывании глаза (рис. 9). Отек может быть как признаком конъюнктивита, так и признаком системных заболеваний [24].

Рис. 9. Отек века

В норме отделяемое из конъюнктивальной полости включает в себя компоненты слезной жидкости, слущенные клетки эпителия, муцин, клетки фибрина и др. При конъюнктивите состав отделяемого меняется и может быть водянистым, серозным, слизистым, слизисто-гнойным или гнойным. В дифференциальной диагностике конъюнктивитов характер отделяемого имеет большое значение.

Образование фолликулов — специфический признак конъюнктивитов (рис. 10). В диагностике важен размер и локализация фолликулов. Так, мелкие фолликулы — признак аллергического конъюнктивита (рис. 11); а крупные, образующие ровные ряды, — признак хламидийного конъюнктивита (рис. 12); крупные с точечными геморрагиями — аденовирусного (рис. 13).

Рис. 10. Поперечный срез конъюнктивального фолликула

Рис. 11. Фолликулы при аллергическом конъюнктивите (мелкие)


Рис. 12. Фолликулы при хламидийном конъюнктивите (крупные, образующие ровные ряды)	Рис. 13. Фолликулы при аденовирусном конъюнктивите (крупные, с точечными геморрагиями)

Сосочки представляют собой разрастание эпителиальной ткани, могут быть различной степени выраженности (рис. 14–17). Это признак хронического конъюнктивита.