1. Строение конъюнктивы

1.1. Строение

Конъюнктива — это слизистая оболочка глазного яблока. Она полностью покрывает заднюю поверхность верхнего и нижнего века, образует своды конъюнктивального мешка, затем переходит на переднюю поверхность глазного яблока и заканчивается у лимба. Толщина конъюнктивы — 0,05–0,1 мм. Она соединяет веко и глаз, поэтому второе название слизистой оболочки — соединительная [45].

Выделяют три отдела конъюнктивы (рис. 1):

1. Конъюнктива век (тарзальная) — покрывает внутренние отделы век. Слизистая плотно сращена с тарзальной пластинкой, неподвижна. Она покрыта многослойным цилиндрическим эпителием с большим количеством бокаловидных клеток, секретирующих муцин, у дистального конца хряща расположены крипты Генле. Под эпителием расположена ретикулярная ткань. Конъюнктива век бледно-розового цвета. Через нее просвечивают вертикальные желтоватые полосы, это мейбомиевы железы, проходящие в толще хряща (рис. 2). У свободного края века конъюнктива гладкая, но на расстоянии 2–3 мм от него — шероховатая и гиперемированная из-за большого количества сосочков.
2. Конъюнктива свода (переходных складок) — подвижна, рыхло соединена с подлежащими тканями, чем обуславливает свободное движение глазного яблока (рис. 3). Она покрыта многослойным плоским эпителием, содержит большое количество бокаловидных клеток. Соединительная ткань под эпителием богата плазматическими клетками и лимфоцитами, способными образовывать фолликулы, а также тучными клетками, которые обеспечивают аллергический ответ. В латеральной части верхнего конъюнктивального свода открываются выводные протоки главной слезной железы. На границе между конъюнктивой века и конъюнктивой глазного яблока расположены дополнительные слезные железы Вольфринга, а в области свода — многочисленные железы Краузе. Их строение аналогично строению главной слезной железы.

Рис. 1. Мейбография. Нормальная структура мейбомиевых желез	Рис. 2. Мейбография. Нормальная структура мейбомиевых желез

Рис. 3. Строение конъюнктивальной полости

3. Конъюнктива склеры (орбитальная) — подвижна, свободно смещается относительно поверхности глазного яблока. Она, как и конъюнктива свода, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В области лимба встречаются островки цилиндрического эпителия, содержащего секретирующие клетки Бехера, а также клетки Манца, продуцирующие муцин (рис. 4).

Рис. 4. Железы конъюнктивы. Железы, продуцирующие слезную жидкость. Железы, продуцирующие муциновый компонент: бк — бокаловидные клетки; кГ — крипты Генле; МБ — клетки Бехера и Манца. Железы, продуцирующие водный компонент: СЖ — главная слезная железа; В — добавочные железы Вольфринга; К — добавочные железы Краузе. Железы, продуцирующие липидный компонент: м — мейбомиевы железы; ЦМ — железы Цейса и Моля