Электрокардиограммы при гипертонической болезни

Электрокардиографию в 12 отведениях нужно рассматривать как рутинное обследование у всех больных с гипертонической болезнью.

Прежде всего на ЭКГ необходимо выявить наличие гипертрофии левого желудочка. Для этого можно воспользоваться критерием Соколова–Лайона (амплитуда зубца SV1 + амплитуда зубца RV5 >3,5 мВ — 35 мм). В модифицированном варианте самый большой зубец S + самый большой зубец R >3,5 мВ), RaVL >1,1 мВ.

Кроме того, с помощью ЭКГ можно выявить пациентов с ишемией миокарда, нарушениями проводимости, дилатацией левого предсердия, аритмиями, включая фибрилляцию предсердий.

Приводим примеры ЭКГ у больных гипертонической болезнью (рис. 21–23).

Рис. 21. Электрокардиограмма больного гипертонической болезнью. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Амплитуда зубца RV5, V6 больше, чем RV4

Рис. 22. Электрокардиограмма больного гипертонической болезнью. Выраженная гипертрофия левого желудочка. Левограмма. Амплитуда зубцов RV5, 6 больше чем RV4. Систолическая перегрузка миокарда левого желудочка: пологое снижение сегмента ST ниже изолинии с переходом в отрицательный зубец Т

Рис. 23. Электрокардиограмма при гипертонической болезни