Диагностика преимущественно базируется на данных анамнеза и электрокардиографических показателях, в некоторых случаях — на данных функциональных проб с калием, β-блокаторами.
Изменения разовой ЭКГ и данных холтеровского мониторирования на фоне МКД касаются главным образом конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST и зубца T).
Часто наблюдается депрессия сегмента ST, который восходит к положительному зубцу T; это сочетается с синусовой тахикардией (тиреотоксикоз, острые интоксикации, анемии).
Для дистрофии миокарда вследствие дигиталисной интоксикации характерна ладьевидная депрессия сегмента ST, сочетающаяся с отрицательным зубцом T и укорочением интервала Q–T, синусовой брадикардией, нарушениями ритма и проводимости.
Зубец Т может быть деформированным, сниженным, сглаженным и отрицательным.
При некоторых формах дистрофии миокарда, например при феохромоцитоме, могут появляться глубокие отрицательные зубцы Т (типа «коронарных») как следствие появления катехоламиновых некрозов миокарда.
По данным других дополнительных исследований сердца (ЭхоКГ), на снижение сократительной функции миокарда (при отсутствии пороков сердца) указывают уменьшение ударного объема сердца и фракции выброса.