Электрокардиограммы при стабильной стенокардии напряжения

ЭКГ в покое в 12 отведениях является обязательным методом диагностики ишемии миокарда при стенокардии.

Изменения на ЭКГ в покое часто отсутствуют, приблизительно в 50–70% случаев.

Особую ценность имеет ЭКГ, зарегистрированная во время болевого эпизода. Как правило, это удается выполнить при стационарном наблюдении за больным.

Во время ишемии миокарда на ЭКГ фиксируются изменения конечной части желудочкового комплекса: сегмента ST и зубца Т.

Острая ишемия обычно приводит к транзиторному горизонтальному или косонисходящему снижению сегмента ST и уплощению или инверсии зубца Т.

Иногда отмечается подъем сегмента ST, что свидетельствует о более тяжелой ишемии миокарда. В отличие от острого инфаркта миокарда, при стенокардии все отклонения сегмента ST быстро нормализуются после купирования симптомов.

На ЭКГ в покое могут быть выявлены признаки коронарной болезни сердца, например перенесенный инфаркт миокарда. Пример изменения электрокардиограммы во время приступа стенокардии представлен на рис. 6.

Рис. 6. Во втором комплексе депрессия сегмента ST

Типичная электрокардиограмма при хронической ишемической болезни сердца и стабильной стенокардии на рис. 7.

Рис. 7. Во многих отведениях сглаженность зубцов Т, в отведенияхV2–3 высокий зубец Т, отражающий гипоксию миокарда

Еще пример изменения электрокардиограммы во время приступа стенокардии на рис. 8.

Рис. 8. Депрессия сегмента ST в отведениях V4–5–6