Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

6. Давление в легочной артерии и легочная гипертензия

1. Оценка давления в правом предсердии

  • Основана на оценке диаметра НПВ из субкостального доступа и ее реакции на вдох (табл. 6.1).
    • Диаметр НПВ следует измерять в конце выдоха вблизи места впадения печеночных вен, на расстоянии 0,5–3,0 см от места ее впадения в ПП.
    • Во время вдоха пациента избегайте смещения НПВ из плоскости визуализации, так как это может привести к переоценке степени уменьшения диаметра.
    • У пациентов с острыми заболеваниями, у которых субкостальный доступ не обеспечивает необходимого обзора, можно использовать правый передний косой доступ по средней подмышечной линии [1].

  • Оценка давления в ПП является частично субъективной. Наиболее надежными являются высокие и низкие значения давления, основанные на конкордантном изменении диаметра НПВ и реакции на вдох (см. табл. 6.1).
  • Если диаметр НПВ и реакция на вдох дискордантны (промежуточное значение — см. табл. 6.1), присваивают категорию:
    • высокого давления при коллапсе НПВ <50%;
    • нормального давления при отсутствии вторичных показателей (табл. 6.2);
    • промежуточного давления при коллапсе НПВ >50% и наличии некоторых вторичных показателей (см. табл. 6.2).

Таблица 6.1. Оценка давления в правом предсердии [2]*

Нормальное 0–5 мм рт.ст.
(среднее значение 3 мм рт.ст.)
Промежуточное 5–10 мм рт.ст.
(среднее значение 8 мм рт.ст.)
Высокое 10–20 мм рт.ст.
(среднее значение 15 мм рт.ст.)
Диаметр НПВ, см ≤2,1 ≤2,1 >2,1 >2,1
Коллапс на вдохе, % >50 <50 >50 <50

* В зависимости от предпочтений лаборатории можно указывать диапазон или среднее значение.

Таблица 6.2. Вторичные показатели, учитываемые при промежуточном давлении в правом предсердии

  • Рестриктивный тип наполнения правых отделов сердца (на трикуспидальном клапане — E/A >2,1; время замедления <120 мс).
  • E/е' >6 на трикуспидальном клапане.
  • Преобладание диастолического кровотока в печеночной вене.
  • Дилатация ПП без других причин (например, ТР, ФП).
  • Смещение МПП влево на протяжении всего цикла

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
6. Давление в легочной артерии и легочная гипертензия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*