1. Введение

• Для каждой стандартной эхокардиограммы (ЭхоКГ) [1–4] необходим минимальный набор позиций и измерений, чтобы:
  • снизить риск пропущенных отклонений от нормы;
  • помочь минимизировать вариабельность между различными специалистами и исследованиями;
  • обеспечить инструмент для контроля качества исследования.
• Дополнительные позиции и измерения зависят от причины исследования, результатов первоначального обследования и обсуждаются в каждой главе.
• Приведенный ниже шаблон необходим для описания нормальных результатов. Универсального консенсуса для пунктов, выделенных курсивом, нет.

Минимальный стандарт трансторакального исследования у взрослых

Общая информация

• ФИО пациента, уникальный идентификатор исследования.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — ритм и частота желудочковых сокращений.

Двумерные (2D) позиции

• Парастернальный доступ по длинной оси.
• Модифицированный парастернальный доступ по длинной оси, позволяющий оценить приток и отток крови из правого желудочка (ПЖ).
• Парастернальный доступ по короткой оси на следующих уровнях:
  • аортальный клапан (АК);
  • кончики створок митрального клапана (МК);
  • папиллярные мышцы.
• Апикальные позиции:
  • 4-камерная;
  • 5-камерная;
  • 2-камерная;
  • длинная ось.
• Субкостальный доступ для оценки ПЖ, межпредсердной перегородки (МПП) и нижней полой вены (НПВ).
• Супрастернальный доступ.

2D- или M-режим

• Размеры левого желудочка (ЛЖ) из парастернального доступа по длинной оси или короткой оси:
  • толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в конце диастолы;
  • размеры полости ЛЖ в конце диастолы;
  • толщина задней стенки (ЗС) в конце диастолы;
  • размеры полости ЛЖ в конце систолы.
• Размеры корня аорты (Ао).
• Переднезадний диаметр левого предсердия (ЛП).
• Размер ПЖ при максимальном диаметре.

Цветное допплеровское картирование

• Для клапана легочной артерии (ЛА) — по крайней мере, в одной плоскости.
• Для всех остальных клапанов — по крайней мере, в двух плоскостях.
• МПП — в одной плоскости.
• Дуга Ао — из супрастернального доступа.

Спектральный допплер

• Импульсный допплер на уровне кончиков створок МК из апикальной 4-камерной позиции. Измерить пиковые скорости E и A и время замедления E (DTE).
• Импульсно-волновой допплер в выносящем тракте ЛЖ. Измерить интеграл скорости в систолу.
• Постоянно-волновой допплер для измерения потока через АК из апикальной 5-камерной позиции. Измерить пиковую скорость.
• Постоянно-волновой допплер для измерения потока через трикуспидальный клапан, если на цветном допплере наблюдается трикуспидальная регургитация (ТР). Отметить пиковую скорость регургитации.
• Импульсно- или постоянно-волновой допплер для измерения потока в ЛА.
• Импульсный тканевый допплер на уровне кольца МК.
• Импульсный тканевый допплер на уровне латеральной части кольца трикуспидального клапана.