16.1. Диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов
В разделе изложены такие вопросы, как этиология возникновения аномалий, приводящих к дистальной окклюзии зубных рядов, клиническая картина дистальной окклюзии зубных рядов, диагностика морфофункциональных нарушений, приводящих к дистальной окклюзии зубных рядов, а также лечение дистальной окклюзии.
Аномалии окклюзии зубных рядов рассматриваются на боковых участках (слева и справа), а также на переднем участке. Так, диагноз «дистальная окклюзия зубных рядов» ставится в том случае, когда боковой сегмент верхнего зубного ряда находится впереди бокового сегмента нижнего зубного ряда и между ними образуется дистальная ступень (рис. 16.1).
Такое смыкание может быть слева и справа. Кроме того, боковые зубы имеют по одному антагонисту, а не по два, как должно быть в норме (рис. 16.2).
Если же с одной стороны моляры образуют дистальную ступень, а с другой - имеется нормальное смыкание, то можно говорить о дистальном типе смыкания зубов-антагонистов с той стороны зубных рядов, где образована дистальная ступень.
Таким образом, диагноз дистальной окклюзии можно поставить только на основании смыкания боковых зубов. Какое же смыкание зубов на переднем участке? При дистальной окклюзии имеет место сагиттальная резцовая дизокклюзия передних зубов, т.е. отсутствует их смыкание, что выражается наличием сагиттальной резцовой щели, которая свидетельствует о степени выраженности дистальной окклюзии и резцовой дизокклюзии (рис. 16.3). Резцовая дизокклюзия может возникнуть за счет протрузии верхних резцов и ретрузии нижних резцов.
Дистальная окклюзия может сочетаться с глубокой резцовой окклюзией, возникшей в результате нёбного наклона верхних и нижних резцов и изменения глубины перекрытия (рис. 16.4).