Глава 6. Изменение цвета ногтей

Изменение цвета ногтей указывает на аномалии в ткани ногтя и/или подногтевых тканей. Изменение цвета ногтей может быть вызвано аномалиями самой ногтевой пластинки, аномалиями связи «ногтевая пластинка–ногтевое ложе» (онихолизис или подногтевой гиперкератоз) и аномалиями ногтевого ложа.

У пациентов, постоянно контактирующих с химическими красителями или применяющих топические лекарства, нажатие на кончик пальца не вызывает его побеления. Кроме того, если у таких пациентов приставить фонарик к подушечке пальца, цвет не изменится. В норме такое экзогенное изменение цвета пальца повторяет контур заднего ногтевого валика (рис. 6-1).

Рис. 6-1. Экзогенное изменение цвета повторяет контур заднего ногтевого валика.

Часто меланотическая пигментация или немеланотическая гиперхромия поражает все пальцы и повторяет контур луночки (рис. 6-2). Это может быть результатом системной абсорбции лекарства или химиката через легкие или кожу. Такое изменение цвета ногтей объясняется двумя причинами:

— исчезновение дисхромии на ногтевом ложе при нажатии означает, что изменение цвета связано с патологией кровеносных сосудов;

— если дисхромия не изменяется при надавливании, но исчезает после прикосновения фонарика к подушечке пальца, это означает, что пигмент или немеланотическая гиперхромия депонируется в тканях ногтевого ложа.

Рис. 6-2. Эндогенное изменение цвета после системной абсорбции лекарства повторяет контур луночки.