Осложнения электрокардиостимуляции можно разделить на две группы - общие и специфические. Общие осложнения схожи с теми или иными вмешательствами, специфические присущи только имплантации устройства.
К общим осложнениям относят следующие.
1. Кровотечение.
2. Пневмоторакс.
3. Гемоторакс.
4. Гемоперикард.
5. Воздушная эмболия.
6. Инфекционные осложнения.
7. Венозные тромбоэмболические осложнения.
К специфическим осложнениям относятся следующие.
1. Индуцированные аритмии.
2. Перфорация миокарда.
3. Пролежень ЭКС.
4. Стимуляция диафрагмального нерва.
5. Стимуляция мышц плечевого пояса.
6. Миопотенциальное ингибирование.
7. Повреждение электрода.
8. Блок выхода.
9. Дислокация электрода.
10. Нарушение чувствительности.
11. Пейсмейкерный синдром.
12. Синдром твиддлера.
13. Синдром Шатерье.
Общие осложнения электрокардиостимуляции Кровотечение
Кровотечение, связанное с имплантацией ЭКС, развивается при повреждении сосудов или сердца. Во время продвижения электрода в зависимости от сосудистого доступа можно перфорировать подключичную, яремную, брахиоцефальную, верхнюю полую вены, стенку правых предсердия и желудочка. При пункции вен дополнительно можно повредить подключичную артерию. Ранения этих образований приводят к гемотораксу и гемоперикарду, которые будут описаны ниже.
Кровотечения из мелких сосудов в области операционной раны - более частое явление. Предрасполагающими факторами являются предшествующая антитромботическая терапия, особенно антикоагулянтная или комбинированная антитромбоцитарная, коагулопатии, пренебрежение перевязкой или коагуляцией мелких сосудов во время операции, отказ от применения груза и холода в первые сутки после операции. У таких пациентов в послеоперационном периоде определяется гематома ложа ЭКС. Ее распространенность в среднем составляет 4,9%. Согласно клиническим рекомендациям, отмена оральных антикоагулянтов при проведении имплантаций сердечно-сосудистого электронного устройства не требуется. Хотя в некоторых клиниках практикуется отмена антитромбоцитарных (в первую очередь клопидогрела) и антико-агулянтных препаратов в предоперационном периоде при отсутствии жизненных показаний к продолжению приема последних на время операции.