22.1. Этиология и патогенез нервных расстройств
22.1.1. Этиологические факторы, вызывающие повреждение нервной системы
Все патогенные факторы, действие которых на нервную систему приводит к нарушению ее деятельности, могут быть экзогенного либо эндогенного происхождения.
Экзогенные факторы подразделяют на специфические (нейротроп-ные), поражающие определенные структуры нервной системы, и неспецифические, повреждающие не только нервную, но и другие ткани. К специфическим относятся инфекционные возбудители (вирусы бешенства, полиомиелита, Mycobacterium leprae), микробные токсины (ботули-нический, столбнячный), растительные токсины (стрихнин, кураре), спирты (этиловый, метиловый), ядохимикаты (хлорофос), отравляющие вещества и др. Специфическим для человека патогенным фактором является слово. Оно может вызывать нарушения психической деятельности, поведения, расстройства различных функций по условно-рефлекторному механизму.
Эндогенные факторы делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся наследственные нарушения генетического аппарата нейронов. Они вызывают развитие наследственно обусловленных болезней нервной системы. Первичными могут быть нарушения кровообращения, ишемия, опухоли органов нервной системы и другие патологические процессы с изначальным повреждением нервной ткани.
К вторичным эндогенным факторам относятся поражения внутренних органов и систем, когда нервная ткань вовлекается в патологический процесс в ходе развития основного соматического заболевания
(печеночная энцефалопатия, уремическая кома, диабетические нейро-патии и комы и т.д.).
Этиологические факторы вызывают различные изменения в нервной системе - повреждение нейронов, изменения в их геноме, нарушение выделения и рецепции нейромедиаторов, нарушение межнейрональ-ных отношений, нервной трофики, образование аутоантител к нервной ткани, нарушение работы антисистем (противоболевой, противосудо-рожной и др.). Повреждение нервной ткани этиологическим факторами может сопровождаться возникновением типовых для центральной нервной системы (ЦНС) патологических процессов, связанных с формированием генераторов патологически усиленного возбуждения - ГПУВ (агрегаты гиперактивных нейронов), патологической детерминанты, патологической системы и патологической доминанты.