Регионарная химиотерапия применяется при лечении диссеминированных опухолей довольно ограничено. В первую очередь этот метод конструктивен при лечении метастазов в печени в виде трансартериальной химиоэмболизации с особенной эффективностью при лечении метастазов рака ободочной и прямой кишки. Изолированная перфузия используется при химиотерапии чувствительных к химиотерапии сарком мягких тканей конечности, меланом, опухолей головного мозга с использованием специальных резервуаров, помещаемых в вещество головного мозга. Внутрибрюшинная химиотерапия актуальна при диссеминированном карциноматозе, вызванном раком яичников или опухолями желудочно-кишечного тракта. Применение ее в варианте с гипертермией является предметом постоянных дискуссий и обсуждений ее преимуществ и/или недостатков на специализированных конференциях. Регионарная химиотерапия может увеличить внутриопухолевую нагрузочную дозу препарата и тем самым увеличить эффективность. Считается, что особенно эффективны данные методики, в том числе их термические и радиоабляционные варианты, после циторедуктивных операций максимального объема.
Настоящее издание освещает актуальные проблемы регионарной лекарственной терапии онкологических больных. Изложена история развития данного направления, основные технические разработки. В полном объеме представлены текущие данные по эффективности и переносимости всех имеющихся технических разработок на момент 2019 г. с учетом новых локализаций, таких как рак мочевого пузыря и опухоли головного мозга. Представлена и обсуждена эффективность гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии, аэрозольной химиотерапии под давлением, перитонеальной перфузии, радиотерапии микросферами иттрия-90 и других регионарных методов, а также обсуждены перспективные направления с использованием новых лекарственных средств, таких как онколитические вирусы, иммуномодуляторы, а также возможность сочетанного применения с лучевой терапией.
Эта книга предназначена для врачей различных специальностей, в первую очередь практикующих онкологов — хирургов, химиотерапевтов, интервенционных радиологов, которые могут оценить и использовать данные локальные методы лечения, а также для ординаторов и аспирантов, интересующихся данным направлением в онкологии, применяемым, как правило, в дополнение к оперативному лечению и/или системной химиотерапии с целью улучшения отдаленных результатов лечения онкологических больных.
В.А. Горбунова,
доктор медицинских наук, профессор, главный научный
консультант онкологического отделения лекарственных
методов лечения (химиотерапевтического) № 1 НИИ
клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ
«НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России