Непрерывное медицинское образование — это ресурс, дающий возможность медицинской сестре реализовать себя в системе стремительно развивающегося пространства, в том числе и здравоохранения. Оперативные вмешательства проводят сегодня не только по лечебным и диагностическим показаниям: все большее значение приобретает желание улучшить качество жизни. Набирает темп медицинский туризм.
Качество медицинской помощи напрямую зависит от квалификации медицинских работников. Летом 2018 г. выпускники медицинских училищ и колледжей впервые, чтобы получить право на оказание медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, прошли аккредитацию.
С 2021 г. аккредитацию будут проходить все практикующие специалисты — все те, кто получили сертификат или свидетельство об аккредитации после 1 января 2016 г. В настоящее время они проходят обучение уже в рамках системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования в виде индивидуального пятилетнего цикла обучения по соответствующей специальности. Профессиональный уровень медицинского работника — значимый ресурс безопасности, защищенности, устойчивости и конкурентоспособности организации.
Согласно рекомендации рабочей группы по обеспечению качества Европейского регионального бюро ВОЗ (1991), деятельность по контролю и обеспечению качества медицинской помощи следует осуществлять с учетом следующих четырех компонентов:
- безопасность медицинской помощи;
- доступность медицинской помощи;
- оптимальность медицинской помощи;
- удовлетворенность пациентов.
Безопасность медицинской деятельности — это раздел современной медицины и политики в области здравоохранения, который занимается мониторингом и анализом негативных последствий, вызванных воздействием лечения или применением лекарственных средств (ЛС) и медицинских технологий, а также отсутствием возможности непреднамеренного нанесения вреда во время пребывания пациента в медицинской организации.
Второе издание настоящего пособия разработано для внеаудиторной самостоятельной работы студентов и слушателей отделений дополнительного профессионального образования по специальности «сестринское дело». Задача пособия — способствовать пополнению теоретических знаний и практических навыков, коррекции и усовершенствованию выполнения давно известных процедур.
В пособии собран большой набор учебных заданий: проблемные и ситуационные задачи, планы сестринского ухода, схемы и сравнительные таблицы, планы обучения пациентов и родственников самоуходу и уходу, тестовые задания, алгоритмы выполнения манипуляций и др. Вы можете проработать каждое задание или выбрать только те, которые кажутся наиболее интересными и важными. Некоторые из заданий не содержат эталонов ответов: вам предстоит найти вариант решения самостоятельно. Пути к решению могут быть разными: все мы работаем в разных отделениях с разными условиями, разной оснащенностью медицинским оборудованием и учебно-методической литературой, в то время как стандартные операционные процедуры (СОП) разработаны пока для выполнения только основных, наиболее уязвимых с точки зрения безопасности процедур и технологий.
Наверное, тем, кто имеет богатый профессиональный и жизненный опыт, будет несколько легче справиться с предложенными заданиями. Медицинским сестрам, начинающим свой путь в профессии, придется обратиться за помощью к коллегам, изучать СОП и пользоваться справочной литературой. В рамках перехода Росздравнадзора на риск-ориентированный подход к осуществлению контрольно-надзорной деятельности и проверку работы по чек-листам создаются врачебные комиссии и подкомиссии медицинской организации для проведения внутреннего аудита, разрабатываются и внедряются стандарты выполнения медицинских процедур, включающие детальное описание мер антиинфекционной защиты. Знать источники рисков при выполнении сестринских технологий и правильные способы реагирования в случаях осложнений обязана каждая медицинская сестра. Однако ошибки неизбежны: медицинские сестры участвуют в оказании 200 видов медицинских услуг при 1300 заболеваниях, синдромах и травмах! В пособии приведены алгоритмы выполнения манипуляций, нашедшие отражение в национальных стандартах сестринской практики:
- ГОСТ Р 52623.1–2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования»;
- ГОСТ Р 52623.2–2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия»;
- ГОСТ Р 52623.3–2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
- ГОСТ Р 52623.4–2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств»;
- ГОСТ Р 56819–2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней».
Авторы надеются, что настоящее издание окажет помощь в создании стандартов сестринских процедур вашей медицинской организации. Разработка и внедрение СОП, алгоритмов и чек-листов помогают правильно организовывать работу медицинского персонала и принимать верные решения. Стандарты и алгоритмы избавят медицинский персонал от ненужной суеты, повысят личную ответственность, а также позволят объективно оценить качество оказания медицинской услуги.
Желаем успеха!