Медицинская помощь по профилю «трансфузиология» оказывается в виде:
- первичной специализированной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь по профилю «трансфузиология» оказывается в следующих формах:
- экстренная (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
- неотложная (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);
- плановая (оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
Медицинская помощь по профилю «трансфузиология» оказывается в следующих условиях:
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
По определению ВОЗ «переливание крови является важной частью лечения пациента. При правильном использовании переливание крови спасает жизни и улучшает состояние здоровья.
Однако переливание крови несет в себе потенциальный риск острых или замедленных осложнений, а также возможную передачу инфекций при переливании, поэтому его следует назначать только для лечения состояний, связанных со значительной заболеваемостью или смертностью, которые не могут быть предотвращены или их нельзя эффективно лечить другими средствами».
Хотя конечная ответственность за принятие решения о назначении переливания крови возлагается на лечащего врача, за обеспечение безопасности пациента при переливании крови несет ответственность весь персонал, задействованный в процессе клинического переливания крови.
В этой связи необходимо следующее.
- Систематическая оценка клинически обоснованной необходимости в гемотрансфузии.
- Отказ от необязательных гемотрансфузий за счет использования, по мере возможности, кровезаменителей, лекарственных средств и медицинской аппаратуры.
- Рациональное использование продуктов крови с учетом клинических потребностей пациента.
- Идентификация пациента во время проведения забора образцов крови для исследования и непосредственно перед процедурой гемотрансфузии.
- Сбор и правильная маркировка образцов крови пациента.
- Отправка образцов крови в банк крови вместе с заполненными бланками заказа на кровь.
Последствия переливания компонентов крови.
- Положительные:
- увеличение числа циркулирующих эритроцитов;
- купирование ДВС-синдрома;
- прекращение тромбоцитопенической кровоточивости.
- Отрицательные:
- вероятность возникновения ПТО и реакций;
- риск вирусного и бактериального инфицирования;
- развитие гемосидероза;
- угнетение кроветворения;
- усиление тромбогенности;
- аллосенсибилизация.
В целях обеспечения безопасности запрещаются трансфузии:
- из одного контейнера нескольким реципиентам;
- донорской крови и (или) ее компонентов, не обследованных на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов В и С, возбудителя сифилиса, группу крови по системе АВ0, резус-принадлежность, К и аллоиммунные антитела;
- без проведения проб на совместимость.