В результате резкого снижения заболеваемости и смертности от детских инфекций в настоящее время на передний план вышли заболевания, которые ранее привлекали меньше внимания врачей. От злокачественных новообразований на нашей планете ежегодно умирают 6 млн человек, из них около 200 тыс. — дети.
Детская онкология — наука о злокачественных и доброкачественных опухолях у детей. Ее выделение в самостоятельную отрасль медицины определили особенности опухолевых процессов у детей, своеобразие их принципов диагностики и лечения. В России ежегодно злокачественные новообразования впервые диагностируют примерно у 3500 детей. Несмотря на редкость, они занимают в структуре смертности детей 5-е место после отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, внешних причин смерти, врожденных аномалий и болезней нервной системы.
Невзирая на огромные достижения здравоохранения, в последние годы смертность детей от злокачественных опухолей снижается крайне медленно. Это в значительной степени связано с несвоевременностью их диагностики по самым ранним признакам, которые обязан заметить первым врач-педиатр, а для этого он должен обладать достаточным объемом знаний об особенностях течения злокачественных опухолей в детском возрасте. На педиатра также ложится контроль за обеспечением систематичности лечения, организацией медицинской и социальной реабилитации и наблюдения за детьми, перенесшими эти тяжелые заболевания.
Детскому врачу, как и врачу любой другой специальности, редко приходится сталкиваться с детьми, пораженными злокачественными опухолями. За всю свою врачебную практику среднестатистический педиатр встречает около 8 детей с истинными опухолями. Именно с этим связаны возможные ошибки в диагностике и тем более в лечении. Жизнь ребенка зависит прежде всего от своевременности диагностики, а значит, напрямую от «онкологической настороженности» педиатра. Только она может помочь ребенку вовремя оказаться в специализированной медицинской организации. Если все дети будут поступать для лечения своевременно, то разработанные схемы лечения позволят спасать более 70% из них, а при некоторых новообразованиях (ретинобластома, лимфогранулематоз) и 100% пациентов. Вооружение будущих педиатров необходимыми современными знаниями и считаем целью настоящего издания.
Детская онкология — пожалуй, самая стремительно развивающаяся отрасль медицины. Первая, и успешная, попытка лучевого лечения ребенка с опухолью была осуществлена A. Friendlender в 1915 г. Привлекать к себе пристальное внимание врачебного сообщества опухоли у детей стали с конца 40-х годов прошлого столетия. После окончания Второй мировой войны детская онкология как самостоятельная специальность стала выделяться в США. К 1954 г. была доказана успешность применения гормональных препаратов при различных новообразованиях у детей, с 60-х годов XX века во всем мире стали создаваться детские онкологические отделения. В 1966 г. первое детское онкологическое отделение нашей страны было открыто в г. Ленинграде в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, в 1967 г. — в Москве в Морозовской больнице. Всего в СССР было организовано 18 детских онкологических отделений. В 1989 г. на базе отделения детской онкологии Онкологического научного центра Российской академии медицинских наук был создан НИИ детской онкологии (директор — акад. Л.А. Дурнов). С 1993 г. у нас в стране начал издаваться журнал «Детская онкология» (в настоящее время — журнал «Онкопедиатрия»), организована первая одноименная кафедра в составе ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
История детской онкологии только начинается — впереди длинный и нелегкий путь борьбы за детские жизни.
Данное пособие предполагает, что в процессе изучения дисциплины студенты будут совершенствовать и осваивать общекультурные и профессиональные компетенции в соответствии с ФГОС ВО по специальности «Педиатрия»: способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (ОК-1); способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4); способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и/или распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания (ПК-1); готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК-5); способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, — X пересмотр, принятой 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения (Женева, 1989) (ПК-6); способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8).