II. Уход за больным

В.М. Чернышев, О.В. Стрельченко

Любовь и забота — лучшее лекарство.

Парацельс

Уход за больным человеком — это наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.

Под уходом понимают комплекс гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение здоровья, облегчение страданий при болезни, скорейшее выздоровление и предупреждение осложнений. Очень часто ограничены физическая активность и способность больных к самообслуживанию. Наблюдение за развитием и ростом ребенка, за здоровьем на разных этапах жизни взрослого человека, оказание первой помощи — все это входит в понятие «уход».

Присутствие в доме больного человека обязывает к соблюдению определенного порядка и охранительного режима, требует создать условия, обеспечивающие физический и психический покой, обучить членов семьи простейшим приемам ухода, адаптировать больного человека к изменившимся условиям жизни и здоровья, обучить его самостоятельности и самообслуживанию.

К основным мероприятиям по сохранению и укреплению здоровья, оказанию первой помощи и уходу за тяжелобольными относятся:

1. создание и обеспечение охранительного режима;
2. проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья;
3. выполнение врачебных назначений и рекомендаций;
4. профилактика заболеваний и возможных осложнений;
5. оказание первой помощи в экстренных ситуациях.

Можно привести много примеров, когда строгое соблюдение правил гигиены, четкое и безукоризненное выполнение всех предписаний врача, создание благоприятных физических и психологических условий возвращали жизнь больным. Плохой уход, небрежное или несвоевременное выполнение манипуляций, невнимание к проблемам больного могут быть причиной не только медленного выздоровления или возникновения тяжелых осложнений заболевания, но и смерти.

Создание лечебно-охранительного режима при уходе за больным направлено на:

• щажение психики больного;
• соблюдение правил поведения при данном состоянии (адаптация больного к изменившимся условиям жизни и здоровья);
• обеспечение рациональной физической активности.

Врач может определить режим физической (двигательной) активности больного как:

• строгий постельный режим;
• постельный режим;
• режим с ограничением двигательной активности (полупостельный);
• свободный (общий) режим.

При ограничении физической (двигательной) активности положение больного в постели может быть:

• активным — больной способен вставать с постели, сидеть, ходить;
• пассивным — больной не может сам двигаться, поворачиваться в постели, поднять голову или руки и сохраняет то положение, которое ему придали. Такое положение свойственно больным в бессознательном состоянии или с расстройствами нервной системы;
• вынужденным называется такое положение больного в постели, которое он сам занимает, стараясь облегчить свои страдания:
  • при болевом синдроме при язвенной болезни желудка больной занимает коленно-локтевое положение;
  • при инфаркте миокарда — положение на спине;
  • при болях в грудной клетке — на боку;
  • особенно выражено вынужденное положение у больных с одышкой. Они стараются сесть, опереться руками о край кровати, опустить ноги. В таких случаях под спину больного надо положить 2–3 хорошо взбитые подушки, поставить подголовник или поднять головной конец кровати;
  • для больных с нарушением отхождения мокроты характерны следующие позы: положение стоя на коленях, упираясь лбом в постель (поза молящегося магометанина), положение на кровати с опущенной вниз головой (поза ищущего обувь под кроватью).

Необходимо постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным, то есть улучшало функцию того или иного пораженного органа.