6.1. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ
И ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Кашель - это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей, направленный на удаление секрета бронхиальных желез и чужеродных агентов. Может вызываться механическими или химическими раздражителями, а также центральными стимулами. Афферентная часть рефлекторной дуги передает нервный импульс с рецепторов, располагающихся в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов, в кашлевой центр продолговатого мозга, вызывая его возбуждение. По эфферентной части рефлекторной дуги поток импульсов идет к дыхательной мускулатуре, вызывая специфические сократительные движения межреберных мышц и диафрагмы (рис. 6.1). Кашель является защитным механизмом, но может потребовать лечения, если становится изнуряющим.
Выделяют два вида кашля:
• продуктивный («влажный») - сопровождается отделением мокроты, удалением чужеродных агентов, слизи, микроорганизмов. Продуктивный кашель выполняет защитные функции, его не следует подавлять, а для снижения вязкости мокроты назначают муколитические препараты;
• непродуктивный («сухой»), не сопровождается отделением мокроты, не выполняет защитных функций, изнуряет больного. Для лечения непродуктивного кашля в зависимости от патогенеза используются лекарственные препараты, направленные на подавление кашлевого рефлекса, а также на изменение количества или вязкости мокроты.
Противокашлевые средства
Классификация противокашлевых средств:
• средства центрального действия:
- наркотические анальгетики - кодеин, этилморфин;
- ненаркотические средства - глауцин, окселадин, бутамират;
• средства периферического действия:
- преноксдиазин.
Наркотические анальгетики стимулируют опиоидные рецепторы в центральной нервной системе, вызывая угнетение дыхательного центра и связанного с ним центра