В клинической стоматологической практике врач-стоматолог использует специальный набор инструментов, применяемых для обследования, лечения зубов и слизистой оболочки полости рта. Данный набор включает стандартный перечень инструментов, необходимых для проведения основных стоматологических диагностических и лечебных манипуляций.
В диагностический набор входят следующие предметы.
- Зеркало стоматологическое. С его помощью исследуют участки ротовой полости, недоступные прямому обзору врача, фиксируют и сдвигают щеки, язык, губы, а также предохраняют их от травмы во время работы с вращающимися и острыми инструментами.
- Стоматологический зонд. В зависимости от формы он может быть угловым или прямым, острым или притупленным. Чаще всего используют остроконечный зонд для выявления кариозных полостей, определения болезненности и размягчения зубных тканей, сообщения полости зуба с кариозной полостью.
- Стоматологический пинцет. Применяют для удержания ватных тампонов и переноса их в полость рта, изоляции зуба от слюны, медикаментозной обработки кариозных полостей, исследования степени подвижности зуба, удержания и переноса мелких инструментов.
С помощью данного набора врач-стоматолог осуществляет основные стоматологические манипуляции. Для более узконаправленных манипуляций (внесения пломбировочного материала в полость зуба, удаления зубных наложений, измерения глубины пародонтального кармана) применяют отдельные виды стоматологических инструментов, например гладилки, штопферы, экскаваторы, градуированные зонды. Приведенные и другие виды стоматологических инструментов подробнее описаны в главах 7–10.
При раскладке стоматологических инструментов на клиническом приеме соблюдают определенные меры сохранения стерильности инструментов и правила асептики. К данным условиям относят методы хранения инструментов, предусматривающие их нахождение в стерильном шкафу с ультрафиолетовым излучением. Это позволяет сохранять стерильность инструментов после стерилизации. Для помещения инструментов на рабочем столе врача-стоматолога используют стерильный стоматологический лоток, находящийся в стерильном шкафу до востребования с другими инструментами и лотками. Как правило, стоматологический лоток при хранении уже предусматривает укладку в него основных диагностических инструментов. При перемещении инструментов, размещенных в лотке, из стерильного шкафа медицинская сестра стоматологического кабинета должна руководствоваться принципом недопущения обсеменения инструментов при их переносе. Для этого инструменты извлекают из стерильного шкафа с помощью специального стерильного пинцета, размещенного в шкафу, руки медицинской сестры должны быть защищены перчатками или обработаны дезинфицирующим раствором при отсутствии перчаток. Медицинская сестра размещает стоматологический лоток с инструментами на рабочем столике врача. Во время приема лоток с инструментами находится в прямом доступе у врача. Все инструменты, которые врач использует во время приема, возвращаются после использования в лоток. После контакта какого-либо инструмента с пациентом инструмент считают нестерильным и возвращают в лоток, который медицинская сестра вместе со всеми инструментами после приема погружает в дезинфицирующий раствор для первичной дезинфекции инструментария. Таким образом, нестерильные инструменты не должны находиться в открытом пространстве кабинета после приема пациента для предотвращения бактериального обсеменения окружающей среды.
Помимо стерильного лотка, раскладка стоматологических инструментов подразумевает расположение в доступе врача других необходимых инструментов и оборудования. Так, на столе у врача могут быть боксы с мелкими стоматологическими инструментами: стоматологическими борами, фрезами, эндодонтическими файлами и др. В ходе работы в доступе у врача может находиться набор вспомогательных инструментов и материалов: стерильных ватных шариков, пинцетов для взятия стерильных материалов, дезинфицирующих растворов, стендов для эндодонтических файлов и др. Подробнее мелкий медицинский основной и вспомогательный инструментарий описан в соответствующих главах. Набор вспомогательных инструментов может изменяться в зависимости от нужд врача, специфики его приема, его размещают на рабочем столе врача в произвольном виде.
Помимо мелкого медицинского инструментария, врач на стоматологическом приеме использует различное электрическое вспомогательное оборудование. К такому оборудованию относят апекслокаторы, приборы для электроодонтометрии, миотонометрии, электрокоагуляторы и пр. Данные виды приборов можно размещать на рабочем столе врача для определенных стоматологических манипуляций во время терапевтического, ортопедического, хирургического, ортодонтического приемов, но их не относят к обязательным элементам раскладки стоматологических инструментов и приборов, они используются только при необходимости.
Таким образом, раскладка стоматологических инструментов предусматривает основное и дополнительное оснащение для ведения приема врачом-стоматологом. К основному оснащению относят диагностический набор, размещаемый в зоне доступности для врача при каждом приеме пациента. В зависимости от специфики работы и необходимости на рабочем столе размещают другие дополнительные и вспомогательные инструменты, оборудование, стоматологические материалы.
Важный фактор при раскладке и подготовке стоматологических инструментов — соблюдение мер дезинфекции, асептики и антисептики стоматологических инструментов, которыми при стоматологическом приеме нельзя пренебрегать. Подробнее данные меры описаны в соответствующих главах. При стоматологическом приеме медицинская сестра организовывает эргономичную раскладку, помогая врачу в работе, организуя рабочее пространство врача-стоматолога. Все это позволяет повысить эффективность работы стоматолога, сконцентрироваться на рабочих манипуляциях, а не на организации своего рабочего пространства. С другой стороны, врач руководит организацией рабочего пространства посредством обращения к медицинской сестре для подготовки и размещения необходимых для каждого конкретного приема пациента инструментов. Задача медицинской сестры состоит именно в организации и формировании правильной эргономики рабочего пространства с соблюдением всех санитарных норм.