Глава 9. Инструменты, используемые в ортодонтии

Ортодонтическая аппаратура, инструменты и вспомогательные приспособления, используемые в ортодонтии, представлены в табл. 9.1.

Таблица 9.1. Ортодонтическая аппаратура, инструменты и вспомогательные приспособления, используемые в ортодонтии

Ортодонтическая аппаратура
Наименование	Фото	Описание
Вестибулярные лигатурные металлические/керамические брекеты		Поставляют в наборах из 20 штук. Имеют паз — место установки дуги и крылья для фиксации лигатур. В их форме запрограммированы все параметры, необходимые для перемещения зубов в желаемое положение, пазы брекетов стоят в один ряд вдоль всей дуги, параллельны друг другу и окклюзионной плоскости при условии, что зубы имеют правильный торк, ангуляцию, не ротированы и выровнены по высоте
Вестибулярные самолигирующиеся металлические/керамические брекеты		Основное отличие от лигатурных брекетов состоит в том, что дуга закреплена в паз брекета с помощью замка — еще одного элемента брекета
Лингвальные брекеты		Брекеты фиксируют на язычной/нёбной поверхности зубов. Дуга может быть закреплена посредством замка или лигатуры в зависимости от вида системы
Кольца на моляры		Используют для фиксации на молярах, на которых невозможно зафиксировать замок, например, при обширных пломбах. На вестибулярной поверхности устанавливают замок, на лингвальной — крючок для фиксации эластиков. На кольцах указано, для какого моляра они предназначены (сторона, челюсть, первый или второй), а также размер
Замки на моляры		Используют для тех же целей, что и кольца

Инструментарий
Наименование	Фото	Описание
Кусачки Hard Wire		Для откусывания жестких дуг вне полости рта. Рабочая часть расположена под углом 15°. Подходят для перекусывания дуг .022 и .028
Кусачки лигатурные EZCURRA		Прямые лигатурные кусачки, рабочая часть расположена параллельно ручкам. Существуют варианты с короткими и удлиненными ручками. Применяют для откусывания металлических лигатур. Во избежание притупления инструмента необходимо исключить перекусывание проволочных дуг (кроме очень мягких). Максимальная разрешенная нагрузка — лигатурная проволока сечением не более .015
Кусачки лигатурные EZCURRA 15°		Лигатурные кусачки, рабочая часть которых расположена под углом 15° к ручкам, ручки удлиненные. Особенности применения аналогичны особенностям использования кусачек с рабочей частью, расположенной параллельно ручкам
Кусачки дистальные EZCURRA		Предназначены для укорочения ортодонтических дуг с последующим удержанием отрезанной части дуги кусачками. Позволяют откусывать дугу в пределах 0,5 мм от дистального края щечной трубки
Щипцы для снятия брекетов		Данные щипцы разработаны для быстрого и безопасного снятия брекетов. Щипцы имеют заостренные щечки, за счет действия которых происходит снятие брекета
Щипцы для снятия колец		Щипцы предназначены для снятия ортодонтических колец с моляров. Рабочая часть выполнена в виде опорной площадки из пластмассы, а вторая — металлическая заостренная, за счет которой и воздействуют на кольцо. Щечки щипцов устанавливают с лингвальной и вестибулярной сторон
Щипцы для снятия адгезива		Используют для удаления излишков адгезива (материала, на который фиксируют брекеты), остающихся на зубах после снятия брекетов. Данный инструмент похож на предыдущий, за исключением одной рабочей части, выполненной в виде карбидного наконечника. Пластиковой частью врач опирается на окклюзионную поверхность зуба, а карбидной вставкой скалывает адгезив
Щипцы для формирования омега петель		Одна рабочая часть выполнена в виде цилиндра, имеющего три ступени различного диаметра. Вторая имеет вогнутую поверхность для фиксирования дуги. При сжатии щипцов формируется часть петли, далее врач изгибает дугу вокруг округлой части, заканчивая формирование петли
Щипцы Utility		Данные щипцы применяют при выполнении широкого ряда задач: удержания или установки различной аппаратуры. Щечки симметричные, имеют зубчатую рабочую поверхность и гладкую наружную
Щипцы для установки сепараторов		Эти щипцы предназначены для установки эластичных сепараторов. При воздействии на щипцы установленный на рабочую часть сепаратор растягивается, в таком виде происходит его установка в межзубный промежуток
Щипцы Стейнера для наложения металлических лигатур		Используют для наложения металлических лигатур. Данные щипцы наиболее удобны для наложения длинных лигатур
Щипцы для лицевой дуги		Такие щипцы необходимы для преформирования лицевых дуг, а также других жестких дуг. В щечках есть специальные углубления, соответствующие диаметру дуг
Щипцы тройные		С помощью данных щипцов создают изгибы при работе со съемной и несъемной аппаратурой. При нажатии на щипцы выступ одной рабочей части заходит в промежуток между двумя выступами противоположенной части, за счет этого формируется изгиб
Щипцы Hilgers для внутриротовых изгибов		Используют для создания изгибов дуги в полости рта, существенно сокращая время работы
Скалер ортодонтический		Инструмент используют для выполнения широкого ряда задач, существует несколько разновидностей. Преимущественно им удаляют излишки адгезива при фиксации брекетов, прижимают дуги и лигатуры
Щипцы контурные		Применяют для создания изгибов на жестких дугах. Одна рабочая часть выпуклая, вторая вогнутая. Дугу фиксируют в щечках щипцов и при нажатии создают плавный изгиб. Часто используют при припасовке дуги по ширине, для создания реверсионных изгибов
Щипцы для прямоугольной проволоки		Данные щипцы используют для нанесения изгибов. Прямоугольные рабочие поверхности позволяют прочно фиксировать дугу, исключая нежелательные деформации
Щипцы клювовидные		Щипцы предназначены для создания изгибов, формирования петель. Одна щечка щипцов конусовидная, вторая — плоская. Изгибы выполняют вокруг конусовидной щечки, а удержание происходит за счет плоской части
Щипцы Jarabak		Данные щипцы используют для работы с тонкими дугами. С их помощью формируют изгибы и петли
Щипцы Nance для закрытия петель		Щипцы имеют рабочие поверхности со ступенями с шагом 1 мм, с помощью которых формируют прямоугольные изгибы и закрывающие петли
Щипцы для снятия коронок		Используют для снятия ортодонтических коронок. Они имеют опорную пластиковую часть и острую рабочую часть. Пластиковая подушка — сменная часть
Позиционер		Инструмент, предназначенный для позиционирования брекетов по высоте. Срединную часть инструмента устанавливают к окклюзионной поверхности или режущему краю зуба, а противоположную — в паз брекета
Обратный пинцет		Инструмент, используемый для удержания и переноса ортодонтической аппаратуры (чаще брекетов). Отличие от обычного пинцета состоит в том, что обратный удерживает что-либо в своих браншах в пассивном состоянии, а при нажатии освобождает. Используют для удержания брекетов при фиксации
Кусачки лигатурные		Применяются для откусывания металлических лигатур и дуг
Кусачки дистальные		Инструмент предназначен для укорочения дистальных краев дуги. Можно использовать как в полости рта, так и вне ее. Рабочая часть расположена перпендикулярно к ручкам и позволяет откусывать дугу в пределах 0,5 мм от места ее наложения
Кусачки Hard Wire		Изготавливают из нержавеющей стали с жестким хромированным покрытием. Предназначены для работы с жесткими дугами
Щипцы стопорные		Используются для формирования на дуге изгибов (стопоров), предотвращающих ее скольжение в ненужном направлении
Щипцы для установки торка		Щипцы, позволяющие наносить изгибы третьего порядка на определенном отрезке дуги без деформации остальной части дуги. Инструмент имеет две рабочие части и торковый ключ. Дугу помещают в щечки щипцов, а торковым ключом наносят изгиб, совершая круговое движение
Позиционер для установки замков		Разработан для установки замков на брекеты в области боковых зубов, так как в этих местах трудно использовать обычный пинцет обратного действия
Зажимы Smaha (прямые, изогнутые)		Данные зажимы используют для фиксации эластических лигатур, надежно фиксируя их в щечках инструмента, внутренняя поверхность которых зубчатая. Открытие зажимов происходит путем сжатия ручек. Зажимы Смаха более удобны в работе, чем зажимы типа москит
Зажим типа москит		Зажим используют для удерживания и фиксации лигатур. Инструмент имеет специальный замок, позволяющий фиксировать лигатуру в щечках без постоянного усилия. Для открытия замка необходимо сделать движение в поперечном направлении
Зажим Мэтью		Инструмент, предназначенный для фиксации металлических лигатур. Рабочая поверхность щечек имеет зубцы, что делает фиксацию более надежной
Инструмент для установки колец band pusher/brand seater		Инструмент предназначен для фиксации ортодонтических колец. Рабочей частью прижимают кольцо к контуру коронки
Инструмент для установки колец		Имеет пластиковую ручку и металлическую рабочую часть. Для окончательной установки кольца рабочую часть ставят на его край, затем пациента просят надкусить зубами ручку инструмента, в результате чего кольцо смещается по направлению к десне
Инструмент для открытия замков		Используют для открытия ортодонтических замков. Открытие ортодонтических замков — этап снятия брекетов