Введение

После прочтения названия книги «Микронутриенты и репродуктивное здоровье» у читателей возникают разные ожидания. Многие вообще не понимают, что это такое, «микронутриент». Слово вроде русское, хотя и состоит из греческой приставки «микро» («малый») и латинского корня «нутриент» («питательный»). ­Питательный — вроде понятно, «микро» — это малый, то есть незначащий. Следовательно, микронутриенты нужны (как часть еды), а может — и не нужны. Или нужны, но мало! А какие именно — можно узнать в лаборатории, а то ведь навредим пациенту. Все и так понятно, зачем же книги писать?..

Вполне очевидно, что без знания смысла слов и особенностей словоупотребления в том или ином языке адекватное понимание любого текста практически невозможно. Приведем несколько простых примеров, понятных каждому образованному человеку.

Возьмем, например, слово «йом» (древнеевр. ), обычно переводимое как «день». Однако в древнееврейском языке (и, отчасти, в современном иврите) слово «йом» имеет значение не только «день» или «сутки», но также и «неопределенный период времени» или «этап». Вполне очевидно, что без знания этих простейших фактов понимание общеизвестной фразы «сотворил за 6 дней» будет совершенно превратным.

Другой пример касается идиомы, обычно переводимой как «древо познания добра и зла» (древнеевр. , ‘эц ха-да’ат тоб ва ра’). При буквальном понимании этой фразы могут возникнуть вопросы вроде «А зачем сажать дерево добра и зла? А разве Бог не знал, что сажал?». Затем возникают многочисленные комментарии вроде «неудавшийся план Божий» и т.п. Однако в древнееврейском языке фраза, соответствующая русскому переводу «древо познания добра и зла», является идиомой (то есть оборотом речи, употребляющимся как единое целое) и просто означает «полнота знания». Таким образом, реальный смысл фразы «древо познания добра и зла» не имеет никакого отношения к планированию сельскохозяйственной деятельности или к сбору урожая. Соответственно, многие вопросы, неизбежно возникающие при буквальном переводе, полностью отпадают.

Помимо незнания смысла отдельных слов и идиоматических выражений, есть еще одна проблема, мешающая правильному пониманию любого текста. А именно, наличие условных рефлексов на слова, которые полностью подменяют подлинный смысл слов. Вот есть, например, магическое слово «доказательность», очень модное и очень денежное. Именно поэтому выработка у читателя условного рефлекса на это слово — весьма прибыльный бизнес!

Адепты доказательной медицины, как правило, прекрасно это понимают и зарабатывают деньги посредством выработки условных рефлексов в определенной ау­ди­тории. Ведет, например, какой-нибудь врач свой блог по важной теме — здоровье беременных и кормящих. А подписчиков на этот блог — под миллион. И нападает этот блоггер на витамины и другие микронутриенты. Когда блоггера спрашивают, а что же это вы так агрессивно относитесь к микронутриентам, в ответ раздается: «Я ответственно заявляю, что я адепт доказательной медицины, доказательных исследований по микронутриентам нет, от омега-3 ПНЖК пучит живот и они вообще есть в рыбе. Так что я рекомендую своим подписчикам хорошо питаться, кушать рыбу. Но если я получу от вас научные материалы, зарубежные статьи в журналах с высоким импакт-фактором и получу от вас оплату моего труда по осмыслению всего этого, то я, как адепт доказательной медицины, прочитаю лекцию для вашей компании, а на своем сайте я размещу информацию о вас». Как видим, сплошные условные рефлексы, а также двойные (а то и тройные) ­стандарты… Эдакое клиповое сознание, чередующее очевидную рекламу «самых лучших кастрюль для беременных» и вбросы о бесполезности витаминов — и все это за деньги, конечно!

Или, вот, к примеру, ведет профессор с экономической ориентацией подпольный кружок по вивисекции клинических исследований специалистами без клинической практики, без математического образования и, конечно же, без глубокого погружения в соответствующую проблему. Борется такой персонаж за чистоту рядов доказательной медицины, против плохой «лженауки» (не уточняя, впрочем, что это значит), за права исследователей производить отрицательные результаты (то есть никаких результатов) и яростно требует «доказательности витаминов, ­омега-3 ПНЖК и прочих БАДов», с пеной у рта потрясая каким-то одним «кокрановским» исследованием. А сын у этого борца за справедливость возглавляет, оказывается, медицинский отдел транснациональной фармацевтической корпорации. И как же нам понимать этот спектакль?..

На самом деле повсеместное проникновение менталитета бульварной прессы буквально во все области жизни негативно сказывается на восприятии результатов доказательных исследований даже профессионалами. Именно поэтому без тщательного прочтения и обстоятельного анализа того или иного доказательного исследования многие специалисты могут прийти к совершенно превратным выводам, которые находятся в полном противоречии с реально полученными результатами. Зачастую к этим выводам приходят сами авторы доказательных исследований. Например, в настоящей книге представлен детальный анализ одного из «доказательных» исследований по использованию витаминно-минеральных комплексов во время беременности (глава 22).

Незнание смысла простых слов, условные рефлексы на слова и «клиповость» сознания существуют на фоне чрезвычайно опасного перекоса в сторону терапии уже сформированных тяжелых хронических состояний, «болезней цивилизации» (Громова О.А., Торшин И.Ю., 2018), при полном игнорировании профилактической медицины. К сожалению, процесс получения медицинского образования дез­ориентирует большинство будущих врачей. Тематика профилактической медицины и микронутриентов разбирается преимущественно на первых курсах медицинских вузов. Изучая биохимию, будущие врачи формально принимают тот факт, что «вита­мины» и «минералы» жизненно необходимы. Затем, к моменту получения диплома, многие учащиеся уже заражены юношеским максимализмом: «Витамины — это все в прошлом, сейчас все другое, ведь получены новые эффективные лекарства с высокой доказательностью, а доказательности по витаминам — нет!». Подобного рода раздвоенность сознания не способствует формированию специалиста, который может объективно мыслить или хотя бы просто понимать и принимать очевидные факты.