Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

14. Хронический гастрит, гастродуоденит

Полиэтиологическое, неуклонно прогрессирующее, хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК), проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и инкреторной функций желудка и/или ДПК

 

Этиология и патогенез
Экзогенные факторы Эндогенные факторы
1. Алиментарные: пища «всухомятку», злоупотребление острой и жареной пищей, дефицит белка и витаминов, нарушение ритма питания и др. 2. Психоэмоциональный фактор — стрессы, депрессия. 3. Экологические факторы: состояние атмосферы, наличие нитратов в пище, плохое качество питьевой воды. 4. Медикаментозные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, ГКС, антибиотики и т.д. 1. Отягощенная наследственность по заболеваниям ЖКТ. 2. Нelicobacter pylori-инфекция (Н. pylori). 3. Рефлюксы желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). 4. Недостаток фукогликлопротеидов в желудочной слизи, высокое содержание пепсиногена 1, ацетилхолина и холинэстеразы в крови, гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка с гиперпродукцией гастрина
5. Паразитарные инфекции (особенно лямблиоз). 6. Пищевая аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов. 7. Неудовлетворительное состояние зубочелюстной системы. 8. Вредные привычки — курение, алкоголь 5. При аутоиммунном сахарном диабете, аутоиммунном тиреоидите, хронической недостаточности коры надпочечников, хронической почечной недостаточности

 

Гастриты в зависимости от этиологии
А. Первичный
Гастрит типа В инфекционный Н. pylori, другие бактерии, вирусы, грибы
Гастрит типа С химический (реактивный) Экологический фактор: химический, радиационный, лекарственный,
алкогольный, никотиновый, стрессовый
Гастрит типа А аутоиммунный Эндогенный
Б. Вторичный
Алиментарный: аллергия, болезнь Крона, гранулематоз, целиакия, при системных заболеваниях, саркоидоз

 

Диагностические критерии
Исследование Синдром Характеристика
Анамнез Отягощенная наследственность по гастропатологии
Клиника Болевой Боли в эпигастральной области натощак или через 1,5–2 ч после еды при антральном гастрите, через 20–30 мин — при фундальном
Диспепсический Тошнота, периодическая рвота, отрыжка воздухом, вздутие живота, изжога
Астеноневротический Слабость, вялость, утомляемость, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость
Эзофагогастродуоденоскопия
с биопсией
Для постановки диагноза «хронический гастрит» необходимо морфологическое подтверждение
Эндоскопическое исследование: экссудативный гастрит с фолликулярной гиперплазией слизистой оболочки желудка (а), эрозивный гастрит, стрелкой указана одиночная эрозия (б), экссудативный дуоденит (в)
рН-метрия Чаще гипер- или нормацидность, редко гипо-, анацидность

 

Оценка уровня кислотности желудка*
Состояние кислотообразования в теле желудка Кислотность, ед. рН (базальная)
Гиперацидность 0,9–1,5
Нормацидность 1,6–2,0
Гипоацидность 2,1–6,0
Анацидность Более 6,0
В антральном отделе 1,3–7,4 (среднее 4–6)

* Денисов М.Ю.,2010.

Классификация хронического гастрита, гастродуоденита*
Признак Форма поражения
Топография Гастрит: антральный; фундальный; пангастрит
Дуоденит: бульбит; постбульбарный пандуоденит
Гастродуоденит
Эндоскопия Эритематозный/экссудативный
Нодулярный
С плоскими или приподнятыми эрозиями
Геморрагический
С атрофией
Смешанный
Морфология По глубине поражения: поверхностный; диффузный
По характеру поражения:
  • с оценкой степени воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, Н. pylori;
  • без оценки степени субатрофия, специфический, неспецифический
Степени тяжести: – норма (0); – слабая (1+); – средняя (2+); – сильная (3+)
Период заболевания Обострение
Неполная клиническая ремиссия
Полная клиническая ремиссия
Клинико-эндоскопическая ремиссия
Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия
Кислотная продукция Повышенная
Неизменная
Пониженная

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
14. Хронический гастрит, гастродуоденит
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу