2. Гипервитаминоз витамина D

Поставить закладку

D-витаминная интоксикация обусловлена гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях вследствие передозировки витамина D или индивидуальной повышенной чувствительности к нему

Этиология

Патогенез

Передозировка витамина D.
Одновременное назначение витамина D с УФО, рыбьим жиром, препаратами Са.
Повышенная индивидуальная чувствительность к витамину D

Избыточное поступление витамина D и его метаболитов в кровь ведет к усилению всасывания Са в кишечнике, рассасыванию костной ткани с выходом Са в кровь. При поступлении большого количества Са из кишечника и костной ткани в кровь развиваются:

гиперкальциемия;
гиперкальциурия;
метаболический ацидоз.

Гиперкальциемия ведет к отложению в органах и тканях солей Са (почки, печень, сосуды, сердце, головной мозг и др.)

Классификация
*Течение*	*Степень тяжести*	*Характеристика степеней тяжести*
*Острая* (до 6 мес). *Хроническая:* раннее закрытие родничка, тяжелая анемия, поражение почек, печени, легких, гепатоспленомегалия*	Легкая	Нерезко выраженная интоксикация, мочевой синдром, показатели крови не изменены
	Среднетяжелая	Более выраженная симптоматика и гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипомагниемия
	Тяжелая	Нейротоксикоз, обезвоживание

* Возникает вследствие длительного приема малых или терапевтических доз. В результате постоянной гиперкальциемии изменения возникают постепенно и уже необратимы.

Клиника*
*Изменения*	*Характеристика*
Острая интоксикация	При повышенной чувствительности к витамину D, кратковременном приеме больших его доз. Бурное начало сопровождается слабостью, апатией, нарушением сна, потерей аппетита, рвотой до 10–15 раз в день
Кожа	Потеря эластичности, сухая, бледная, серовато-желтая
Сердечно-сосудистая система	Приглушение сердечных тонов, тахикардия, систолический шум, нарушения ритма
Почки	Полиурия/олигурия, полидипсия, признаки пиелонефрита, почечная недостаточность
Другие	Субфебрилитет, снижение массы тела, мышечная гипотония, снижение рефлексов, запоры. Увеличение печени и селезенки

* В основе — гиперкальциемия и почечная недостаточность.

Лечение

Отмена витамина D и Са.
Обильное питье (5% декстроза (Глюкоза^♠), изотонический раствор натрия хлорида).
Диета, бедная солями Са.
Витамины А, Е, С, группы В.
В/в капельно: 5% декстроза (Глюкоза^♠), изотонический раствор натрия хлорида, декстран (Реополиглюкин^♠).
При выраженной гиперкальциемии: глюкокортикостероиды (ГКС) (преднизолон — для выведения Са из организма) или кальцитонин

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница