| Этиология |
| Факторы, предрасполагающие к рахиту со стороны |
| матери | ребенка |
- Юный возраст матери (младше 17 лет).
- Короткий интервал между беременностями, наличие токсикозов беременности
и экстрагенитальной патологии | - Время рождения ребенка (с июня по декабрь).
- Рождение ребенка от многоплодной беременности, недоношенность.
- Большая масса при рождении (>4000,0 г) и «бурная» прибавка
в массе и росте после рождения. - Раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными смесями, обилие в питании каш и мучных блюд (печенье, сухари, хлеб)
|
| матери | ребенка |
- Дефекты питания во время беременности и лактации (дефицит белка, Са, Р, витамина D, группы В).
- Несоблюдение режима дня (гиподинамия, недостаточная инсоляция).
- Неблагоприятные социально-бытовые условия
| - Недостаточное пребывание на свежем воздухе, проживание в северных широтах, недостаточный двигательный режим (отсутствие лечебной физкультуры, массажа, тугое пеленание).
- Заболевания кожи, печени, почек.
- Частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
и кишечные инфекции. - Прием противосудорожных препаратов
|
| Клиника |
| Система | Симптоматика |
| Нервная | Функциональные нарушения: беспокойство, плаксивость, нарушение сна, вздрагивание во сне, выраженная потливость (облысение затылка), гиперестезия. При тяжелом рахите — выраженные изменения центральной нервной системы: общая двигательная заторможенность, малоподвижность, медлительность, затрудняется выработка условных рефлексов |
| Костная | Три вида изменений: остеомаляция, остеоидная гиперплазия и нарушение остеогенеза. Симптомы остеомаляции: размягчение краев большого родничка и швов, краниотабес, гаррисонова борозда, искривление ключиц, таза, западение или выбухание вперед грудины, О- или Х-образная форма ног. Симптомы остеоидной гиперплазии: увеличение лобных и теменных бугров, рахитические «четки» на ребрах, «браслетки» в области запястья, «нити жемчуга» на пальцах. Симптомы нарушения остеогенеза — позднее закрытие большого родничка, позднее прорезывание зубов |
| Мышечная | Гипотония мышц и слабость связочного аппарата. Нарушение статических функций: позже держат голову, сидят, стоят, ходят, появляется «рахитический» горб |
| Другие | Гипохромная анемия, увеличение печени и селезенки, расстройство функции дыхания, изменения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др. систем |
| Периоды рахита |
| Период | Характеристика |
| Начальный | На 2–3-м месяце жизни, длится от 2–3 нед до 2–3 мес. Нарушения вегетативной нервной системы, в конце периода — костной системы в виде податливости краев большого родничка и стреловидного шва. Со стороны мышечной системы — гипотония, запоры. Небольшое снижение Р (в норме 1,0–1,6 ммоль/л), уровень Са остается в норме
(норма — 2,25–2,7 ммоль/л), снижена щелочная фосфатаза |
| Разгара | С 2–3 мес — изменения со стороны нервной, костной, мышечной, кроветворной и других систем. Количество вовлеченных в процесс систем и выраженность их изменений зависят от тяжести процесса. В крови снижен уровень Са и Р, активность щелочной фосфатазы повышена |
| Реконвалесценции | Обратное развитие симптомов рахита. В крови уровень Р в норме, Са остается сниженным, активность щелочной фосфатазы повышена |
| Остаточных явлений | После 2–3 лет остаются деформации костей. Лабораторных отклонений показателей минерального обмена нет |