Мы рассматриваем ЮЭГБК как хирургическую патологию, поэтому установление диагноза «юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости» являлось показанием к оперативному лечению. Противопоказанием к хирургическому пособию могут служить общепринятые причины (тяжелые заболевания внутренних органов, кожная патология, грубые нарушения психики и т.п.), которые учитываются в общей хирургической практике. Операция не проводится и в случае отсутствия согласия родителей (Майоров А.Н., 2009).
Учитывая общий (системный) характер заболевания, считаем проведение консервативного лечения крайне важным и необходимым. При поступлении всем больным назначали разгрузку конечности, диету при избыточной массе тела и консервативную терапию. Комплекс консервативных мероприятий включал применение препаратов кальция и фосфора, витамина D2 или его метаболитов, в определенных случаях использовали анаболические гормоны. Применяли физиотерапию, гирудотерапию, гипербарическую оксигенацию, индивидуальные занятия лечебной физкультурой. Консервативную терапию продолжали курсами и в послеоперационном периоде.
Хирургическое лечение ЮЭГБК было основано на соблюдении следующих принципов:
- принципа анатомической состоятельности. Это восстановление (улучшение) анатомических соотношений проксимального отдела бедра при остром смещении, а также восстановление разрушенной связи между эпифизом и шейкой путем создания эпифизеодеза;
- принципа конгруэнтности. Это восстановление или улучшение пространственных соотношений суставной впадины и головки (эпифиза) бедренной кости;
- принципа функциональной достаточности. Это восстановление или улучшение функции тазобедренного сустава.
Выбор метода операции зависел от характера течения заболевания, степени смещения эпифиза/шейки и от индивидуальных особенностей развития болезни (Майоров А.Н., 2009).