X. Злокачественные новообразования панкреатодуоденальной зоны

Выберите один правильный ответ.

1. За последние 10 лет заболеваемость раком поджелудочной железы:
   1. возросла у мужчин и женщин;
   2. возросла у мужчин, осталась стабильной у женщин;
   3. возросла у женщин, снизилась у мужчин;
   4. осталась стабильной у мужчин и женщин;
   5. возросла у женщин, осталась стабильной у мужчин.
2. 5-летняя выживаемость пациентов, оперированных по поводу рака поджелудочной железы, составляет:
   1. более 80%;
   2. 60–80%;
   3. 40–60%;
   4. 30–40%;
   5. менее 20%.
3. Средняя выживаемость больных, подвергнутых лучевому лечению по поводу рака поджелудочной железы, составляет:
   1. более 10 лет;
   2. более 5 лет;
   3. 3–4 года;
   4. 1–2 года;
   5. 5–6 мес.
4. В настоящее время рак поджелудочной железы … по уровню смертности:
   1. занимает 2-е место;
   2. занимает 3-е место;
   3. занимает 4-е место;
   4. не входит в первую пятерку;
   5. не входит в первую десятку.
5. В структуре злокачественных новообразований панкреатоуоденальной области наибольший удельный вес имеет:
   1. рак общего желчного протока;
   2. рак большого дуоденального сосочка;
   3. рак поджелудочной железы;
   4. рак желчного пузыря;
   5. опухоль Клацкина.
6. В структуре злокачественных новообразований панкреатодуоденальной области рак поджелудочной железы составляет:
   1. более 95%;
   2. около 75%;
   3. 50–65%;
   4. 35–50%;
   5. 12–17%.
7. В России средний возраст заболевших раком поджелудочной железы:
   1. 30–40 лет;
   2. 40–45 лет;
   3. 45–55 лет;
   4. 55–65 лет;
   5. старше 65 лет.
8. Среди больных раком поджелудочной железы:
   1. соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 1:1;
   2. преобладают мужчины в соотношении 2:1;
   3. преобладают мужчины в соотношении 8:1;
   4. преобладают женщины в соотношении 2:1;
   5. преобладают женщины в соотношении 8:1.
9. Наиболее частая локализация рака поджелудочной железы:
   1. головка;
   2. перешеек;
   3. тело;
   4. хвост;
   5. граница между телом и хвостом.
10. В структуре рака поджелудочной железы рак головки составляет … случаев:
    1. 8%;
    2. 10%;
    3. 20–35%;
    4. 50–60%;
    5. 75–90%.
11. В структуре рака поджелудочной железы тотальное поражение органа составляет … случаев:
    1. 8%;
    2. 10%;
    3. 20–35%;
    4. 50–60%;
    5. 75–90%.
12. Среди злокачественных новообразований поджелудочной железы наиболее часто встречается:
    1. нейроэндокринный рак;
    2. недифференцированный рак;
    3. цистаденокарцинома;
    4. аденокарцинома;
    5. плоскоклеточный рак.
13. При раке поджелудочной железы отдаленные метастазы наиболее часто обнаруживают:
    1. в печени, легких, почках;
    2. головном мозге, коже, яичниках;
    3. костях, коже и подкожной жировой клетчатке;
    4. яичниках, почках, миокарде, легких;
    5. коже, почках, головном мозге.
14. При раке поджелудочной железы проявление имплантационного метастазирования:
    1. метастатическое поражение печени;
    2. поражение парааортальных лимфатических узлов;
    3. канцероматоз брюшины;
    4. поражение чревных лимфатических узлов;
    5. метастатическое поражение легких.
15. При раке поджелудочной железы на третьем этапе лимфогенного метастазирования поражаются:
    1. ретропилорические и гепатодуоденальные лимфатические узлы;
    2. панкреатодуоденальные лимфатические узлы;
    3. забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы;
    4. чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы;
    5. нижнебрыжеечные лимфатические узлы.
16. При раке поджелудочной железы на четвертом этапе лимфогенного метастазирования поражаются:
    1. ретропилорические и гепатодуоденальные лимфатические узлы;
    2. панкреатодуоденальные лимфатические узлы;
    3. забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы;
    4. чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы;
    5. нижнебрыжеечные лимфатические узлы.
17. Наиболее часто первым клиническим признаком рака головки поджелудочной железы («сигналом тревоги») бывает:
    1. механическая желтуха, протекающая на фоне гипертермии и болевого синдрома;
    2. механическая желтуха, протекающая с болевым синдромом;
    3. механическая желтуха, протекающая без болевого синдрома и повышения температуры тела;
    4. механическая желтуха на фоне гипертермии;
    5. гипертермия без механической желтухи.
18. При раке головки поджелудочной железы характерен симптом:
    1. Мерфи;
    2. Курвуазье;
    3. Грекова–Ортнера;
    4. Георгиевского–Мюсси;
    5. Щеткина–Блюмберга.
19. При раке головки поджелудочной железы на симптом Курвуазье указывает:
    1. пальпация увеличенного, растянутого и безболезненного желчного пузыря;
    2. перкуторная боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
    3. болезненность при надавливании на мечевидный отросток;
    4. болезненность при пальпации околопозвоночной зоны на уровне IX–XI грудного позвонка и на 3 см правее позвоночника;
    5. пальпация увеличенного, растянутого и болезненного желчного пузыря.
20. При злокачественных новообразованиях панкреатодуоденальной области желтуха встречается … больных:
    1. у 40–50%;
    2. 50–60%;
    3. 60–70%;
    4. 70–80%;
    5. более чем у 90%.
21. При механической желтухе, вызванной опухолью головки поджелудочной железы, окраска кожных покровов:
    1. желто-розовая;
    2. лимонно-желтая;
    3. слабо-желтая;
    4. от желто-зеленого до темно-зеленого или бурого;
    5. бледно-желтая.
22. При раке хвоста и тела поджелудочной железы ведущий симптом:
    1. ноющая боль в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу;
    2. желтушность кожных покровов;
    3. отсутствие газов и стула;
    4. тошнота;
    5. рвота.
23. Среди осложнений рака хвоста и тела поджелудочной железы реже встречается:
    1. мигрирующий тромбофлебит;
    2. механическая желтуха;
    3. сахарный диабет;
    4. мезентериальный тромбоз;
    5. тромбоэмболия легочной артерии.
24. Для рака головки поджелудочной железы характерна желтуха:
    1. постоянная, малоинтенсивная, ненарастающая;
    2. постоянная, интенсивная, быстро нарастающая;
    3. периодически усиливающаяся и уменьшающаяся;
    4. с выраженным болевым синдромом;
    5. интермиттирующая.
25. Симптом Курвуазье характерен:
    1. для рака дна желчного пузыря;
    2. для калькулезного холецистита;
    3. для рака головки поджелудочной железы;
    4. для опухоли Клацкина;
    5. для акалькулезного холецистита.
26. Согласно рекомендациям AHPBAAHPBA (от англ. American Hepato-Pancreato-Biliary Association) — Американская гепатопанкреатобилиарная ассоциация., к критериям погранично-резектабельного рака поджелудочной железы относится:
    1. незначительная деформация чревного ствола;
    2. частичная унилатеральная деформация общей печеночной артерии;
    3. опухоль, граничащая с верхней брыжеечной артерией;
    4. билатеральное сужение, тромбоз, кавернозная трансформация верхней брыжеечной/воротной вены с коллатералями или без них;
    5. опухолевая инфильтрация верхней брыжеечной артерии более 180° ее окружности.
27. Гематогенное метастазирование в поджелудочную железу:
    1. встречается очень часто;
    2. встречается часто;
    3. встречается редко;
    4. встречается очень редко;
    5. не встречается.
28. При желтухе, развившейся на фоне рака поджелудочной железы, цвет каловых масс:
    1. не изменен;
    2. темно-коричневый;
    3. дегтеобразный;
    4. белый (кал обесцвечен);
    5. желтый.
29. При механической желтухе, развившейся на фоне рака поджелудочной железы, цвет мочи:
    1. темно-коричневый (типа темного пива);
    2. соломенно-желтый (не изменен);
    3. типа «мясных помоев»;
    4. желтый с зеленоватым оттенком;
    5. ярко-желтый.
30. Механическая желтуха, возникающая на фоне рака большого дуоденального сосочка, чаще всего сопровождается:
    1. тошнотой, рвотой, увеличением желчного пузыря;
    2. увеличением желчного пузыря, кожным зудом, увеличением печени;
    3. появлением резких болей в эпигастральной области, асцитом, рвотой;
    4. увеличением печени, кожным зудом, асцитом;
    5. резким увеличением печени, асцитом, болью в эпигастральной области.
31. Радикальным методом лечения рака поджелудочной железы служит:
    1. химиотерапевтический;
    2. лучевая терапия;
    3. иммунотерапия;
    4. хирургический;
    5. гормональная терапия.
32. Частота летальных осложнений после панкреатодуоденальной резекции, проводимой по поводу рака поджелудочной железы, составляет около:
    1. 20–50%;
    2. 50–80%;
    3. 80–95%;
    4. 5–10%;
    5. менее 1%.
33. Панкреатодуоденальная резекция, проводимая по поводу рака поджелудочной железы, представляет собой удаление:
    1. всей поджелудочной железы;
    2. головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной
       кишки;
    3. головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, пилорического отдела желудка;
    4. головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
    5. головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, кардиального отдела желудка.
34. Оптимальная химиотерапевтическая схема лечения местнораспространенного нерезектабельного рака поджелудочной железы при ECOG 0–1ECOG (от англ. Eastern Cooperative Oncology Group) — Восточная объединенная онкологическая группа.:
    1. BEACOPP;
    2. FOLFIRINOX;
    3. FOLFIRI;
    4. CMP;
    5. FOLFOX.
35. Подавляющее большинство всех новообразований желчевыводящей системы гистологически представлено:
    1. аденокарциномой;
    2. плоскоклеточным раком;
    3. мелкоклеточным раком;
    4. недифференцированным раком;
    5. саркомой.
36. В настоящее время рак желчного пузыря встречается:
    1. у женщин в 2 раза чаще;
    2. у женщин в 4 раза чаще;
    3. у мужчин в 2 раза чаще;
    4. у мужчин в 4 раза чаще;
    5. одинаково часто у мужчин и женщин.
37. При выполнении панкреатодуоденальной резекции по поводу рака поджелудочной железы необходимо отступить от видимого края опухоли:
    1. 0,5 см;
    2. 1 см;
    3. 2 см;
    4. 3 см;
    5. 4 см.
38. При новообразованиях желчевыводящей системы радикальным методом лечения служит:
    1. иммунотерапия;
    2. лучевой метод;
    3. химиотерапия;
    4. гормональная терапия;
    5. хирургический метод.
39. После хирургического лечения по поводу билиарного рака 5-летняя выживаемость составляет:
    1. менее 10%;
    2. около 20–40%;
    3. около 40–60%;
    4. около 60–80%;
    5. более 80%.
40. Наиболее информативным методом диагностики рака большого дуоденального сосочка служит:
    1. фиброгастродуоденоскопия;
    2. чрескожная чреспеченочная холангиография;
    3. УЗИ органов брюшной полости;
    4. ангиография;
    5. лапароскопия.