VI. Рак легкого

Выберите один правильный ответ.

1. В структуре онкологических заболеваний рак легкого занимает:
   1. 1-е место;
   2. 2-е место;
   3. 3-е место;
   4. 4-е место;
   5. 5-е место.
2. В структуре смертности от онкологических заболеваний рак легкого занимает:
   1. 1-е место в мире, в России в первую тройку не входит;
   2. 1-е место в России, в мире в первую тройку не входит;
   3. 1-е место в России и в мире;
   4. 1-е место в России, 2-е место в мире;
   5. 1-е место в мире, 2-е место в России.
3. В настоящее время раком легкого болеют:
   1. мужчины в 2–3 раза чаще женщин;
   2. мужчины в 5–8 раз чаще женщин;
   3. мужчины и женщины одинаково часто;
   4. женщины в 2 раза чаще;
   5. мужчины в 10 раз чаще женщин.
4. С начала XX века заболеваемость населения раком легкого:
   1. снизилась в несколько раз;
   2. практически не изменилась;
   3. выросла в несколько раз;
   4. выросла в несколько десятков раз;
   5. снизилась в несколько десятков раз.
5. Выберите ошибочное утверждение:
   1. рак легкого несколько чаще формируется в правом легком;
   2. рак легкого наиболее распространен в экономически развитых странах;
   3. наиболее часто встречающийся гистологический тип рака легкого — мелкоклеточный рак;
   4. рак легкого чаще поражает верхние доли;
   5. основной этиологический фактор — курение.
6. Наиболее часто встречающийся гистологический тип рака легкого:
   1. мелкоклеточный рак;
   2. аденокарцинома;
   3. аденокистозный рак;
   4. крупноклеточный рак;
   5. плоскоклеточный рак.
7. Средний возраст больных раком легкого:
   1. младше 20 лет;
   2. 20–30 лет;
   3. 30–40 лет;
   4. 40–50 лет;
   5. старше 50 лет.
8. К центральной форме неэпителиального рака легкого относится/относятся:
   1. смешанная;
   2. пневмониеподобная;
   3. множественные пневмониеподобные инфильтраты;
   4. одноузловая;
   5. многоузловая.
9. Согласно классификации Савицкого, к атипичным формам рака легкого относится:
   1. милиарный карциноз;
   2. рак верхушки легкого;
   3. пневмониеподобный рак;
   4. перибронхиальный разветвленный рак;
   5. рак Пэнкоста.
10. Выберите ошибочное утверждение. Мелкоклеточный рак легкого характеризуется:
    1. ранним локо-регионарным метастазированием;
    2. высокоагрессивным течением;
    3. низкой чувствительностью к химиотерапии и лучевой терапии;
    4. ранним и обильным метастазированием;
    5. низкой 5-летней выживаемостью.
11. Выберите ошибочное утверждение. Мелкоклеточный рак легкого:
    1. относится к опухолям АПУД-системыАПУД-система (от англ. APUD — Amine Precursor Uptake, Decarboxylase) — совокупность эндокринных клеток, расположенных в различных органах и секретирующих пептидные гормоны.;
    2. сопровождается проявлениями паранеопластического синдрома;
    3. отличается медленным вялым течением;
    4. происходит из клеток Кульчицкого;
    5. происходит из нейросекреторных клеток.
12. Выберите ошибочное утверждение относительно генетически обусловленного рака легкого:
    1. у нескольких членов одной семьи чаще развивается аденокарцинома, бронхиоло-альвеолярный рак;
    2. вероятность развития заболевания у близких родственников больных раком легкого в 2–4 раза выше;
    3. у нескольких членов одной семьи чаще развивается мелкоклеточный рак;
    4. развивается в более молодом возрасте;
    5. при аденокарциноме в основном встречается мутация в гене EGFR.
13. Выберите верное утверждение:
    1. наиболее выраженная связь с курением доказана для плоскоклеточного и мелкоклеточного рака;
    2. наиболее выраженная связь с курением доказана для аденокарциномы;
    3. относительный риск развития рака легкого у бывших курильщиков не снижается через 5 лет после прекращения курения;
    4. активность курения не влияет на величину риска развития рака легкого, в то время как длительность курения имеет решающее значение;
    5. курение не влияет на развитие определенного гистологического типа рака легкого.
14. Наличие у больного раком легкого повышения артериального давления, отеков, лунообразного лица, ожирения, гирсутизма свидетельствует об эктопической секреции:
    1. паратиреоидного гормона;
    2. антидиуретического гормона;
    3. фолликулостимулирующего гормона;
    4. адренокортикотропного гормона;
    5. серотонина.
15. Наличие у больного раком легкого тошноты, рвоты, водной интоксикации, гипонатриемии, тяжелых неврологических нарушений свидетельствует об эктопической секреции:
    1. паратиреоидного гормона;
    2. антидиуретического гормона;
    3. фолликулостимулирующего гормона;
    4. адренокортикотропного гормона;
    5. серотонина.
16. Наличие у больного раком легкого гипертрофической остеоартропатии свидетельствует об эктопической секреции:
    1. соматотропного гормона;
    2. антидиуретического гормона;
    3. фолликулостимулирующего гормона;
    4. адренокортикотропного гормона;
    5. паратиреоидного гормона.
17. Наличие у больного раком легкого гинекомастии свидетельствует об эктопической секреции:
    1. соматотропного гормона;
    2. антидиуретического гормона;
    3. фолликулостимулирующего гормона;
    4. адренокортикотропного гормона;
    5. паратиреоидного гормона.
18. Наиболее характерное проявление синдрома эктопической секреции адренокортикотропного гормона при раке легкого:
    1. синдром Иценко–Кушинга;
    2. гинекомастия;
    3. гиперпаратиреоидизм;
    4. гипертрофическая остеоартропатия;
    5. артериальная гипотензия.
19. При раке легкого наиболее характерное проявление синдрома эктопической секреции антидиуретического гормона:
    1. синдром Иценко–Кушинга;
    2. гинекомастия;
    3. гиперпаратиреоидизм;
    4. гипертрофическая остеоартропатия;
    5. синдром Шварца–Барттера.
20. Наиболее характерное проявление синдрома эктопической секреции фолликулостимулирующего гормона при раке легкого:
    1. синдром Иценко–Кушинга;
    2. гинекомастия;
    3. гиперпаратиреоидизм;
    4. гипертрофическая остеоартропатия;
    5. артериальная гипотензия.
21. При раке легкого наиболее характерное проявление синдрома эктопической секреции соматотропного гормона:
    1. синдром Иценко–Кушинга;
    2. гинекомастия;
    3. гиперпаратиреоидизм;
    4. гипертрофическая остеоартропатия;
    5. артериальная гипотензия.
22. Синдром Иценко–Кушинга как проявление эктопической секреции адренокортикотропного гормона наиболее часто встречается:
    1. при аденокарциноме легкого;
    2. крупноклеточном раке;
    3. плоскоклеточном раке;
    4. аденокистозном раке;
    5. мелкоклеточном раке.
23. Ошибочное утверждение для паранеопластического синдрома при раке легкого:
    1. удаление гипофиза снижает уровень аномально повышенных гормонов в плазме крови;
    2. чем ниже уровень дифференцировки опухолевой ткани, тем бо́льшую гормональную активность она проявляет;
    3. паранеопластический синдром наиболее часто сопровождает мелкоклеточный рак легкого;
    4. при эктопической секреции гормонов не удается подавить выделение гормонов по принципу отрицательной обратной связи;
    5. симптомы обусловлены синтезом биологически активных веществ.
24. У мужчин, больных центральным раком легкого, преобладает:
    1. плоскоклеточный рак;
    2. железистый рак;
    3. мелкоклеточный рак;
    4. крупноклеточный рак;
    5. аденокистозный рак.
25. Выберите ложное утверждение относительно рака верхушки легкого с синдромом Пэнкоста:
    1. часто сопровождается болью в плечевом суставе и плече;
    2. часто сопровождается развитием синдрома ХорнераХорнер Й. (Horner, Johann Friedrich, 1831–1886), швейцарский офтальмолог. В русскоязычной литературе нередко пишут «Горнер».;
    3. представляет собой разновидность центрального рака легкого;
    4. имеет клиническую симптоматику, обусловленную прорастанием опухоли через купол плевры с поражением окружающих структур;
    5. имеет место поражение звездчатых узлов симпатической нервной системы.
26. Выберите ложное утверждение относительно мелкоклеточного рака легкого:
    1. входит в группу эпителиальных бронхопульмональных нейроэндокринных опухолей;
    2. встречается только у пациентов с курением в анамнезе, за редким исключением;
    3. реже встречается за последние 30 лет;
    4. может сопровождаться паранеопластическим синдромом;
    5. имеет наилучший прогноз среди всех гистологических типов.
27. Выберите ошибочное утверждение. Лучевая терапия при мелкоклеточном раке легкого:
    1. приводит к регрессии опухоли у 60–80% больных;
    2. применяется при локализованных и распространенных формах мелкоклеточного рака легкого;
    3. служит основным методом лечения при появлении метастазов в головном мозге;
    4. используется чаще, чем хирургический метод;
    5. в комбинации с химиотерапией существенно не влияет на результаты лечения и продолжительность жизни пациентов.
28. Выберите ошибочное утверждение. Хирургическое лечение при мелкоклеточном раке легкого:
    1. не является стандартом лечения для абсолютного большинства больных;
    2. служит методом выбора у пациентов с I стадией болезни;
    3. не требует проведения адъювантной химиотерапии у пациентов с I стадией заболевания;
    4. при I стадии позволяет достичь 5-летней выживаемости 50% пациентов;
    5. проводится в комбинации с адъювантной химиотерапией.
29. При раке легкого показание к лобэктомии:
    1. локализация опухоли в пределах двух долей;
    2. вовлечение в опухолевый процесс сегментарных бронхов при центральном раке;
    3. центральный рак нижнедолевого и среднедолевого бронхов;
    4. центральный рак верхнедолевого и среднедолевого бронхов;
    5. локализация опухоли в пределах одной доли, с единичным метастазом в печени.
30. К расширенным пневмонэктомиям относится:
    1. правосторонняя пневмонэктомия с резекцией лимфатических узлов переднего и заднего средостения;
    2. правосторонняя пневмонэктомия с резекцией лимфатических узлов корня легкого;
    3. правосторонняя пневмонэктомия с резекцией верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов;
    4. правосторонняя пневмонэктомия с резекцией нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов;
    5. правосторонняя пневмонэктомия с резекцией грудной стенки.
31. При проведении радикальной операции по поводу рака легкого линия пересечения бронха должна проходить от опухоли не ближе:
    1. 0,5–1,0 см;
    2. 3,0–3,5 см;
    3. 2,5–3,0 см;
    4. 1,5–2,0 см;
    5. 4,0–4,5 см.
32. Частота лимфогенного метастазирования:
    1. наиболее велика при аденокарциноме легкого;
    2. наиболее велика при мелкоклеточном раке легкого;
    3. наиболее велика при плоскоклеточном раке легкого;
    4. наиболее велика при крупноклеточном раке легкого;
    5. одинакова при всех гистологических типах рака легкого.
33. При эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главный бронх, смещение средостения:
    1. происходит в сторону поражения;
    2. происходит в интактную сторону;
    3. не выявляется;
    4. зависит от размеров опухоли;
    5. не может быть определено.
34. При III стадии рака легкого 5-летняя выживаемость составляет в среднем:
    1. 10–20%;
    2. 30–40%;
    3. 50–60%;
    4. 60–70%;
    5. 70–80%.