При выполнении тестовых заданий выберите один или несколько правильных ответов.
1. Частота развития нефробластом среди других злокачественных солидных опухолей детского возраста составляет:
1) до 1%;
2) 1–5%;
3) 6–8%;
4) 9–12%;
5) 13–20%.
2. Нефробластома наиболее часто развивается в возрасте:
1) до 1 года;
2) 1–5 лет;
3) 5–10 лет;
4) 10–15 лет;
5) старше 15 лет.
3. Выполнение МРТ с контрастированием обязательно при следующей стадии нефробластомы:
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;
5) V.
4. Для установления морфологического варианта светлоклеточной саркомы почки необходимо выполнить:
1) РКТ и МРТ с контрастированием головного мозга;
2) РКТ грудной клетки;
3) РКТ и МРТ с контрастированием печени;
4) сканирование костей скелета;
5) костномозговую пункцию.
5. Для установления морфологического варианта рабдоидной опухоли почки необходимо выполнить:
1) РКТ и МРТ с контрастированием головного мозга;
2) РКТ грудной клетки;
3) РКТ и МРТ с контрастированием печени;
4) сканирование костей скелета;
5) костномозговую пункцию.
6. Основной метод лечения локализованных форм нефробластомы у детей:
1) хирургический;
2) химиотерапия;
3) лучевая терапия;
4) хирургический + химиотерапия;
5) хирургический + химиотерапия + лучевая терапия.
7. Основной метод лечения детей до 1 года при нефробластоме I стадии:
1) хирургическое лечение;
2) химиотерапия;
3) лучевая терапия;
4) хирургическое лечение + химиотерапия;
5) хирургическое лечение + химиотерапия + лучевая терапия.
8. Сроки диспансерного наблюдения за детьми, страдающими нефробластомой:
1) 1,5 года;
2) 2 года;
3) 3 года;
4) 5 лет;
5) более 5 лет.
9. У пациента после проведенного обследования в стационаре диагностирована нефробластома II стадии (T2, N0, M0). Провели хирургическое вмешательство. При исследовании удаленной околопочечной клетчатки выявили микрометастазы. Дальнейшая тактика лечения больного:
1) продолжить полихимиотерапию, как при лечении II стадии заболевания;
2) продолжить полихимиотерапию, как при III стадии заболевания;
3) продолжить полихимиотерапию, как при III cтадии заболевания + лучевая терапия на ложе удаленной опухоли и левой половины живота;
4) продолжить лечение, как при рецидиве заболевания;
5) провести курсы высокодозной полихимиотерапии.
10. Нефробластома наиболее часто развивается на фоне следующих пороков мочеполовой системы:
1) поликистоз;
2) гипоспадия;
3) подковообразная почка;
4) аномалии развития почечных лоханок;
5) крипторхизм.
11. Нефробластома наиболее часто метастазирует:
1) в легкие;
2) печень;
3) лимфатические узлы;
4) кости;
5) кожу и мягкие ткани.
12. Отличительные особенности нефробластомы при пальпации:
1) поверхность гладкая;
2) поверхность крупнобугристая;
3) эластическая консистенция;
4) плотная консистенция;
5) смещаемая.
13. Нефробластому необходимо дифференцировать:
1) с нейробластомой надпочечника;
2) гидронефрозом;
3) лимфосаркомой брюшной полости;
4) гепатомегалией;
5) рахитом.
14. К редким формам опухоли почки у детей относят:
1) кистозную нефробластому;
2) рабдоидную опухоль;
3) мезобластическую нефрому;
4) рак почки;
5) нейробластому почки.
15. Проведение послеоперационной лучевой терапии по поводу нефробластомы показано:
1) при разрыве опухоли при операции;
2) обнаружении тромба в нижней полой вене;
3) обнаружении клеток опухоли в околопочечной клетчатке;
4) поражении забрюшинных лимфатических узлов;
5) инфильтрации опухолью почечной лоханки.
Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки можно выбрать один раз, более одного раза или не выбирать совсем.
16. Соотнесите группу риска по прогнозу нефробластомы с ее морфологическим вариантом. Варианты ответов представлены в табл. 10.1.
Таблица 10.1. Варианты ответов
| Группа риска по прогнозу у детей, больных нефробластомой | Морфологический вариант
нефробластомы |
| А. Низкий риск (благоприятный прогноз) Б. Средний риск В. Высокий риск (неблагоприятный прогноз) | 1. Мезобластическая нефрома 2. Кистозная частично дифференцированная 3. Нефробластома без анаплазии и ее варианты 4. Нефробластома с фокальной анаплазией 5. Диффузная анаплазия 6. Светлоклеточная саркома почки 7. Рабдоидная опухоль почки |
17. Соотнесите группу риска по прогнозу нефробластомы с лекарственными средствами, входящими в схему полихимиотерапии. Варианты ответов представлены в табл. 10.2.
Таблица 10.2. Варианты ответов
| Группа риска по прогнозу у детей, больных нефробластомой | Лекарственное средство, входящее в схемы полихимиотерапии нефробластомы |
| А. Низкий риск (благоприятный прогноз) Б. Средний риск В. Высокий риск (неблагоприятный прогноз) | 1. Винкристин 2. Дактиномицин 3. Доксорубицин 4. Карбоплатин 5. Этопозид (Вепезид♠) 6. Циклофосфамид |
При выполнении тестовых заданий выберите один или несколько правильных ответов.
18. У мальчика (3 года) после падения с велосипеда появились боли в животе, температура тела 37,8 °С, рвота, макрогематурия. При осмотре врач выявил образование в правом верхненаружном квадранте живота плотноэластической консистенции, гладкое, умеренно подвижное, безболезненное, размерами 6×5 см. Предположительный диагноз:
1) травматическое поражение почки;
2) гломерулонефрит;
3) опухоль почки;
4) разрыв кисты почки;
5) опухоль надпочечника.
19. У мальчика (3 года) после падения с велосипеда появились боли в животе, температура тела 37,8 °С, рвота, макрогематурия. При осмотре врач выявил образование в правом верхненаружном квадранте живота плотноэластической консистенции, гладкое, умеренно подвижное, безболезненное, размером 6×5 см. Необходимый объем обследования у больного для уточнения диагноза: